腦梗老人腦子越來越糊涂是怎么回事

博禾醫(yī)生
腦梗老人認知功能下降可能由腦組織缺血損傷、血管性癡呆、腦白質(zhì)病變、慢性腦灌注不足、反復隱匿性腦梗死等原因引起,需通過神經(jīng)保護治療、認知康復訓練、血壓血糖管理、抗血小板治療、改善腦循環(huán)等方式干預。
腦梗死后局部腦組織壞死會導致神經(jīng)網(wǎng)絡中斷,前額葉、海馬等認知相關(guān)區(qū)域受損時,可能出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降。急性期需在醫(yī)生指導下使用神經(jīng)保護藥物,恢復期可通過認知訓練促進功能代償。
多發(fā)性腦梗死或關(guān)鍵部位梗死可能引發(fā)血管性癡呆,表現(xiàn)為階梯式加重的認知障礙。這與腦內(nèi)大血管病變或小血管病有關(guān),常伴隨步態(tài)異常、排尿障礙。需嚴格控制血壓血糖,必要時使用改善腦代謝藥物。
長期高血壓導致的腦小動脈硬化會引起白質(zhì)疏松,影響神經(jīng)傳導速度。患者可出現(xiàn)信息處理速度減慢、注意力不集中,MRI顯示腦室周圍白質(zhì)高信號。需優(yōu)化降壓方案并補充B族維生素。
頸動脈狹窄或心臟泵血功能減退時,腦部長期處于低灌注狀態(tài),神經(jīng)元因能量代謝障礙逐漸凋亡。此類患者常有嗜睡、思維遲緩表現(xiàn),需評估血管情況并考慮改善心輸出量的治療。
無癥狀性腦小梗死的累積效應會損害認知儲備,尤其常見于合并房顫或糖尿病的患者。這類微梗死可通過頭顱MRI檢出,需加強抗凝或抗血小板治療預防新發(fā)梗死。
日常護理中需保持低鹽低脂飲食,適量補充深海魚油和堅果類食物;鼓勵老人進行拼圖、數(shù)獨等認知訓練活動;建立規(guī)律的作息時間,避免晝夜顛倒;定期監(jiān)測血壓血糖指標;注意居家防跌倒措施。若出現(xiàn)明顯的性格改變或生活能力下降,應及時到神經(jīng)內(nèi)科進行全套認知功能評估和腦影像學檢查。
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