孩子上下牙齒咬合不上怎么辦

博禾醫(yī)生
孩子上下牙齒咬合不上可通過正畸治療、功能矯治器、肌功能訓(xùn)練、拔牙矯正、手術(shù)治療等方式改善。該問題通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列不齊等原因引起。
固定矯治器或隱形矯治器可調(diào)整牙齒位置,適用于恒牙期錯(cuò)頜畸形。金屬托槽、陶瓷托槽及隱形牙套能逐步將牙齒移動(dòng)到正常咬合位置,治療周期通常需1-3年。需定期復(fù)診調(diào)整矯治力度,矯治后需佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
適用于替牙期頜骨發(fā)育異常,如下頜后縮或上頜前突。通過可摘式矯治器引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng)方向,如activator、twin-block等裝置。需每天佩戴12小時(shí)以上,配合咀嚼肌訓(xùn)練效果更佳,最佳干預(yù)年齡為8-12歲。
針對(duì)口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣導(dǎo)致的錯(cuò)頜,通過唇肌閉合訓(xùn)練、舌體上抬練習(xí)改善肌肉力量平衡。每天進(jìn)行吹氣球、含紙片等動(dòng)作練習(xí),持續(xù)3-6個(gè)月可糾正異常肌肉記憶,需家長(zhǎng)監(jiān)督訓(xùn)練持續(xù)性。
嚴(yán)重牙列擁擠時(shí)需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙,常見于安氏Ⅱ類錯(cuò)頜。拔牙后利用間隙排齊牙齒,改善覆頜覆蓋關(guān)系。需嚴(yán)格評(píng)估牙弓長(zhǎng)度差異,拔牙數(shù)量通常為2-4顆,矯治過程中需注意中線對(duì)齊。
成年骨性錯(cuò)頜需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療,如LeFort截骨術(shù)或矢狀劈開術(shù)。術(shù)前術(shù)后各需1年正畸準(zhǔn)備,手術(shù)調(diào)整頜骨三維位置。適用于下頜前突、偏頜等嚴(yán)重畸形,術(shù)后需頜間固定4-6周。
日常需培養(yǎng)正確咀嚼習(xí)慣,避免單側(cè)咀嚼或咬硬物。增加富含鈣質(zhì)食物如乳制品、豆制品促進(jìn)頜骨發(fā)育,定期進(jìn)行口腔檢查。睡眠時(shí)保持閉口呼吸,3歲以上兒童應(yīng)戒除奶嘴和吮指習(xí)慣。建議每半年進(jìn)行專業(yè)咬合評(píng)估,早期干預(yù)可降低治療難度。
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