抽煙是高血壓發(fā)生的因素嗎

博禾醫(yī)生
抽煙是高血壓發(fā)生的明確危險(xiǎn)因素,主要與尼古丁刺激血管收縮、一氧化碳損傷血管內(nèi)皮、血液黏稠度增加、交感神經(jīng)持續(xù)興奮、動(dòng)脈粥樣硬化加速等因素有關(guān)。
煙草中的尼古丁可直接刺激腎上腺釋放兒茶酚胺,導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣性收縮,外周血管阻力持續(xù)升高。長(zhǎng)期吸煙者血管平滑肌對(duì)收縮因子敏感性增強(qiáng),血壓基線水平較常人平均升高10-15毫米汞柱。
吸煙時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合血紅蛋白,造成血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧性損傷。受損內(nèi)皮釋放縮血管物質(zhì)減少而擴(kuò)血管物質(zhì)增多,血管張力調(diào)節(jié)失衡,臨床研究顯示每日吸煙20支可使內(nèi)皮功能衰退速度加快3倍。
煙草燃燒產(chǎn)生的焦油等物質(zhì)會(huì)激活血小板聚集,同時(shí)使血漿纖維蛋白原水平上升,全血粘度顯著增高。血流阻力增大導(dǎo)致心臟后負(fù)荷加重,長(zhǎng)期作用可誘發(fā)左心室肥厚等靶器官損害。
尼古丁通過激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)藍(lán)斑核,促使去甲腎上腺素過量分泌。這種交感神經(jīng)過度興奮狀態(tài)可造成心率增快、心輸出量增加,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示吸煙者夜間血壓下降幅度明顯減小。
吸煙產(chǎn)生的自由基會(huì)加速低密度脂蛋白氧化,促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成并沉積于血管壁。長(zhǎng)期吸煙者冠狀動(dòng)脈鈣化積分較非吸煙者高47%,頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度年增長(zhǎng)率達(dá)0.03毫米以上。
高血壓患者應(yīng)立即戒煙并限制酒精攝入,每日食鹽量控制在5克以下,優(yōu)先選擇富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30-45分鐘。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓,若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降壓方案。同時(shí)應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免情緒劇烈波動(dòng),肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。
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