肺部結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及生長(zhǎng)速度，主要評(píng)估指標(biāo)有結(jié)節(jié)直徑超過8毫米、邊緣不規(guī)則、短期增大明顯等。處理方式主要有定期復(fù)查、穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)、開胸手術(shù)、靶向治療。

1、定期復(fù)查：

直徑小于6毫米的良性結(jié)節(jié)通常建議6-12個(gè)月低劑量CT隨訪。磨玻璃樣結(jié)節(jié)若兩年內(nèi)無變化可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。復(fù)查期間需戒煙、避免粉塵接觸，減少炎癥刺激因素。

2、穿刺活檢：

對(duì)8-15毫米的中等風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取組織標(biāo)本。該方法可明確結(jié)節(jié)病理性質(zhì)，準(zhǔn)確區(qū)分炎性假瘤、結(jié)核球或早期腺癌。操作后需觀察氣胸、出血等并發(fā)癥。

3、胸腔鏡手術(shù)：

適用于高度惡性可能或持續(xù)增大的結(jié)節(jié)，通過1-3個(gè)小切口完成肺楔形切除。微創(chuàng)方式恢復(fù)快，術(shù)后3天可出院。術(shù)中快速病理檢查能立即確定是否需擴(kuò)大切除范圍。

4、開胸手術(shù)：

針對(duì)位置特殊或直徑超過3厘米的結(jié)節(jié)，需傳統(tǒng)開胸行肺段/肺葉切除。適用于中央型結(jié)節(jié)或穿刺確診的惡性腫瘤，術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天。

5、靶向治療：

對(duì)基因檢測(cè)陽(yáng)性的惡性小結(jié)節(jié)可嘗試射頻消融或立體定向放療。非手術(shù)方案適合心肺功能差的高齡患者，治療后仍需每3個(gè)月復(fù)查評(píng)估。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮，保持均衡飲食并適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。建議每日攝入300克深色蔬菜補(bǔ)充維生素A，每周3次快走或游泳改善肺活量。長(zhǎng)期接觸油煙、粉塵者需做好職業(yè)防護(hù)，40歲以上吸煙人群建議每年低劑量CT篩查。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉促進(jìn)肺復(fù)張，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)。