根尖周膿腫和牙槽膿腫的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
根尖周膿腫與牙槽膿腫的主要區(qū)別在于感染來源、病變范圍及臨床癥狀。根尖周膿腫通常由牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織引起,表現(xiàn)為牙齒叩痛、根尖區(qū)紅腫;牙槽膿腫多因牙周炎或智齒冠周炎導(dǎo)致,常見牙齦腫脹溢膿、牙齒松動。兩種疾病在病因、治療方式上存在明顯差異。
根尖周膿腫源于牙髓壞死后的細(xì)菌感染通過根管系統(tǒng)擴(kuò)散至根尖周,多與齲齒、牙外傷有關(guān);牙槽膿腫則主要由牙周袋內(nèi)厭氧菌感染引發(fā),常見于牙周炎或阻生智齒周圍軟組織炎癥。前者感染局限于根尖區(qū),后者累及整個牙槽骨高度。
根尖周膿腫的炎癥集中在牙齒根尖1/3區(qū)域,X線可見根尖周透射影;牙槽膿腫波及整個牙根周圍的牙槽嵴,影像學(xué)顯示牙槽骨水平吸收。前者可能形成瘺管通向牙齦或皮膚,后者常伴隨牙周袋深度增加和骨下袋形成。
根尖周膿腫患者有明顯咬合痛和垂直叩擊痛,患牙對冷熱刺激無反應(yīng);牙槽膿腫以水平叩痛為主,牙齦呈半球形腫脹伴波動感,牙齒可能出現(xiàn)病理性松動。前者全身癥狀較輕,后者易伴發(fā)頜面部蜂窩織炎。
根尖周膿腫需通過根管治療清除感染源,嚴(yán)重者需根尖手術(shù);牙槽膿腫需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療包括齦下刮治,必要時配合膿腫切開引流。兩者均需使用抗生素控制感染,但藥物選擇需根據(jù)病原菌差異調(diào)整。
根尖周膿腫經(jīng)規(guī)范根管治療后預(yù)后較好,牙齒可長期保留;牙槽膿腫治療后需持續(xù)維護(hù)牙周健康,重度牙周炎導(dǎo)致的膿腫可能最終需拔牙。前者復(fù)發(fā)率低,后者易因菌斑控制不佳反復(fù)發(fā)作。
日常需注意口腔衛(wèi)生維護(hù),根尖周膿腫患者應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,定期復(fù)查根尖愈合情況;牙槽膿腫患者需掌握巴氏刷牙法并使用牙線,每3-6個月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)。兩者均建議進(jìn)食富含維生素C的新鮮果蔬,避免辛辣刺激食物,出現(xiàn)頜面部腫脹或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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