皮試PPD呈什么情況是結(jié)核病
皮試PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15毫米或伴有水皰、壞死等強(qiáng)烈反應(yīng)時(shí)需高度懷疑結(jié)核病。結(jié)核病診斷需結(jié)合PPD結(jié)果與臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、痰菌檢測(cè)等綜合判斷。
1、硬結(jié)直徑：
PPD試驗(yàn)后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)橫徑，直徑5-9毫米為一般陽性，10-14毫米提示結(jié)核感染可能，≥15毫米則強(qiáng)烈提示活動(dòng)性結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)。但硬結(jié)大小受卡介苗接種史、非結(jié)核分枝桿菌感染等因素影響。
2、水皰壞死：
局部出現(xiàn)水皰、潰爛、淋巴管炎等強(qiáng)烈變態(tài)反應(yīng)，無論硬結(jié)大小均屬強(qiáng)陽性。此類反應(yīng)多提示體內(nèi)存在活躍的結(jié)核分枝桿菌繁殖，常伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。
3、高危人群：
HIV感染者、免疫抑制劑使用者等免疫功能低下者，硬結(jié)≥5毫米即具臨床意義。糖尿病患者、矽肺患者等結(jié)核易感人群，硬結(jié)≥10毫米需進(jìn)一步排查。
4、假陰性可能：
嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、粟粒性結(jié)核等患者可能出現(xiàn)假陰性。嬰幼兒及老年人因免疫應(yīng)答較弱，需結(jié)合其他檢查排除假陰性干擾。
5、動(dòng)態(tài)變化：
原陰性轉(zhuǎn)為陽性或硬結(jié)增大≥6毫米提示新近感染。需特別關(guān)注2年內(nèi)硬結(jié)直徑變化，此類人群發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較普通感染者高15-20倍。
確診結(jié)核病需完善胸部X線或CT檢查，痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)等病原學(xué)檢測(cè)。結(jié)核病患者應(yīng)保證高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘以上，密切接觸者需定期進(jìn)行PPD篩查。
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