胃出血需要做全腹CT平掃嗎 做這些檢查了解胃出血
胃出血是否需全腹CT平掃需根據(jù)病情決定，常用檢查包括胃鏡檢查、血液檢查、糞便潛血試驗(yàn)、腹部超聲及CT掃描。胃出血的評(píng)估需結(jié)合出血量、病因及患者狀態(tài)綜合判斷。
1、胃鏡檢查：
胃鏡檢查是診斷胃出血的首選方法，可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，明確出血部位和原因。檢查過(guò)程中可進(jìn)行活檢或止血治療，適用于急性活動(dòng)性出血或疑似腫瘤病例。檢查前需禁食6-8小時(shí)，高血壓患者需提前調(diào)整降壓藥物。
2、血液檢查：
血常規(guī)可評(píng)估失血程度，血紅蛋白下降程度與出血量相關(guān)。凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)凝血障礙性疾病，肝功能檢查有助于判斷肝硬化導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂。嚴(yán)重出血時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血象變化，指導(dǎo)輸血治療。
3、糞便潛血試驗(yàn)：
通過(guò)化學(xué)或免疫法檢測(cè)糞便中微量血液，適用于慢性隱性出血的篩查。檢查前3天需避免食用動(dòng)物血制品、紅肉及富含維生素C的食物。陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步明確出血來(lái)源，陰性結(jié)果不能完全排除間歇性出血。
4、腹部超聲：
對(duì)門靜脈高壓引起的胃底靜脈曲張有較高診斷價(jià)值，可評(píng)估肝臟形態(tài)、脾臟大小及腹水情況。檢查無(wú)創(chuàng)且便捷，但受腸氣干擾較大，對(duì)胃黏膜淺表病變?cè)\斷有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、CT掃描：
全腹CT平掃對(duì)消化道穿孔、腸系膜血管栓塞等急腹癥有鑒別價(jià)值，增強(qiáng)CT能顯示血管異常如動(dòng)脈瘤或血管畸形。對(duì)于大量出血或胃鏡無(wú)法明確病因者，CT血管造影可定位活動(dòng)性出血點(diǎn)，但需權(quán)衡造影劑腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。
胃出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，禁食至出血停止后24-48小時(shí)，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。恢復(fù)期選擇低纖維、低刺激的軟食，避免堅(jiān)硬、過(guò)熱及辛辣食物。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量變化，出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)。康復(fù)階段可進(jìn)行溫和的腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。
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