慢性盆腔炎和急性盆腔炎的區(qū)別

博禾醫(yī)生
慢性盆腔炎和急性盆腔炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程特點、癥狀表現(xiàn)、病因機(jī)制、治療方式及預(yù)后轉(zhuǎn)歸五個方面。
急性盆腔炎起病急驟,病程通常在30天內(nèi),多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致;慢性盆腔炎病程持續(xù)超過3個月,常由急性炎癥未徹底治愈遷延而來。急性期病理改變以充血水腫為主,慢性期則伴隨纖維組織增生和粘連形成。
急性發(fā)作時出現(xiàn)高熱、下腹劇痛、陰道膿性分泌物等典型炎癥反應(yīng);慢性階段表現(xiàn)為反復(fù)下腹隱痛、腰骶酸痛、月經(jīng)異常等非特異性癥狀。急性期血常規(guī)可見白細(xì)胞顯著升高,慢性期炎癥指標(biāo)可能僅輕微異常。
急性感染多與淋球菌、衣原體等病原體直接侵襲有關(guān);慢性炎癥則與免疫異常、盆腔微循環(huán)障礙等機(jī)制相關(guān)。急性期病原體檢出率可達(dá)70%以上,慢性期病原體培養(yǎng)常呈陰性。
急性期需靜脈注射抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素進(jìn)行強(qiáng)化治療;慢性期采用中藥灌腸、物理療法等綜合手段。急性感染控制不及時可能進(jìn)展為盆腔膿腫,需行后穹窿穿刺引流。
急性盆腔炎規(guī)范治療后可完全康復(fù);慢性炎癥易導(dǎo)致輸卵管阻塞、不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。急性發(fā)作期間禁止性生活,慢性緩解期建議定期婦科檢查監(jiān)測病情變化。
兩類盆腔炎患者均需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免盆浴和游泳。日常可進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力,飲食上增加富含維生素C的果蔬攝入。急性期需臥床休息并保持外陰清潔,慢性期可采用粗鹽熱敷緩解疼痛。建議每半年進(jìn)行婦科超聲檢查,出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時復(fù)查。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
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