主動脈瓣關閉不全引起的癥狀

博禾醫(yī)生
主動脈瓣關閉不全可能引起心悸、呼吸困難、胸痛、頭暈及暈厥等癥狀。主動脈瓣關閉不全的癥狀主要與血液反流導致心臟負荷增加有關,通常表現(xiàn)為{分論點a}、{分論點b}、{分論點c}、{分論點d}、{分論點e}。
主動脈瓣關閉不全時,心臟需代償性增強收縮以彌補血液反流,導致心跳加快或不規(guī)則。患者常自覺心跳沉重或心前區(qū)不適,尤其在平臥或夜間更為明顯。長期反流可能引發(fā)左心室擴大,進一步加重心悸癥狀。
左心室因長期容量負荷過重逐漸失代償,導致肺靜脈壓力升高。早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸,嚴重者可能發(fā)展為急性肺水腫。
心肌耗氧量增加與冠狀動脈灌注不足共同導致心絞痛。主動脈舒張壓降低使冠狀動脈血流減少,同時左心室壁張力增高增加氧需求。胸痛多發(fā)生于活動后,呈壓榨性疼痛,休息后可緩解。
舒張壓顯著降低導致腦灌注不足是主要原因。患者在快速改變體位或運動時易出現(xiàn)頭暈目眩,可能伴隨視物模糊或短暫意識模糊。嚴重反流者甚至會出現(xiàn)"水沖脈"等周圍血管征。
心輸出量驟減引發(fā)腦缺血所致,多見于快速心律失常或劇烈運動時。部分患者可能出現(xiàn)阿-斯綜合征,表現(xiàn)為突然意識喪失伴抽搐,提示病情已進入失代償期。
主動脈瓣關閉不全患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品及加工肉類。建議進行低強度有氧運動如散步、太極,每周3-5次,每次不超過30分鐘。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減輕夜間呼吸困難。定期監(jiān)測血壓和心率,記錄癥狀變化情況。避免突然的體位改變和屏氣動作,如提重物、用力排便等。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)評估。
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