血清肌鈣蛋白I是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，主要用于診斷心肌梗死和評(píng)估心肌損傷程度。血清肌鈣蛋白I的檢測(cè)意義主要有心肌梗死診斷、心肌炎評(píng)估、心臟手術(shù)監(jiān)測(cè)、藥物毒性評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷。

1、心肌梗死診斷：

血清肌鈣蛋白I在心肌細(xì)胞損傷后2-4小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值，可持續(xù)升高5-10天。其敏感性和特異性均優(yōu)于傳統(tǒng)心肌酶譜，已成為急性心肌梗死診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)心肌缺血導(dǎo)致細(xì)胞膜完整性破壞時(shí)，肌鈣蛋白I釋放入血，檢測(cè)值超過參考范圍上限第99百分位數(shù)即有臨床意義。

2、心肌炎評(píng)估：

病毒性心肌炎等炎癥性心肌損傷會(huì)導(dǎo)致肌鈣蛋白I中度升高，通常不超過心肌梗死時(shí)的水平。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其變化趨勢(shì)有助于判斷心肌損傷程度和治療效果。兒童暴發(fā)性心肌炎時(shí)肌鈣蛋白I可能急劇升高，提示預(yù)后不良。

3、心臟手術(shù)監(jiān)測(cè)：

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、瓣膜置換術(shù)等心臟手術(shù)常造成不同程度的心肌損傷。術(shù)后6小時(shí)肌鈣蛋白I峰值水平與手術(shù)創(chuàng)傷程度相關(guān)，持續(xù)升高可能提示圍術(shù)期心肌梗死。監(jiān)測(cè)曲線有助于區(qū)分手術(shù)相關(guān)損傷和真正的心肌梗死。

4、藥物毒性評(píng)價(jià)：

某些化療藥物如阿霉素具有心臟毒性，治療期間定期檢測(cè)肌鈣蛋白I可早期發(fā)現(xiàn)心肌損傷。當(dāng)檢測(cè)值持續(xù)升高時(shí)需考慮調(diào)整用藥方案。部分靶向抗腫瘤藥物也可能引起肌鈣蛋白I輕度升高。

5、預(yù)后判斷：

急性冠脈綜合征患者肌鈣蛋白I升高幅度與梗死面積和不良事件風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。非ST段抬高型心肌梗死患者中，肌鈣蛋白I水平越高，1年內(nèi)再梗死和死亡風(fēng)險(xiǎn)越大。慢性心力衰竭患者檢測(cè)到肌鈣蛋白I持續(xù)低水平升高提示心肌進(jìn)行性損傷。

檢測(cè)血清肌鈣蛋白I需空腹采靜脈血，劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)假陽性。日常應(yīng)注意控制血壓血糖，戒煙限酒，避免加重心臟負(fù)荷。心肌梗死康復(fù)期患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查肌鈣蛋白I。