脾臟切除后常見并發(fā)癥有哪些
脾臟切除后常見并發(fā)癥主要有感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高、血小板異常增多、消化功能紊亂、術(shù)后出血。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：
脾臟是人體重要免疫器官，切除后機(jī)體對(duì)莢膜細(xì)菌的清除能力顯著下降。肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌及流感嗜血桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)敗血癥。建議術(shù)后接種肺炎疫苗、腦膜炎疫苗及流感疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
2、血栓形成：
脾臟具有調(diào)節(jié)血小板功能，切除后血小板計(jì)數(shù)常反應(yīng)性升高，血液粘滯度增加。門靜脈系統(tǒng)血栓發(fā)生率為5%-10%，可表現(xiàn)為腹痛、腹脹等癥狀。術(shù)后需定期監(jiān)測血小板，必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防。
3、血小板增多：
術(shù)后2-3周血小板可達(dá)峰值，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。血小板計(jì)數(shù)超過1000×10?/L時(shí)可能引發(fā)血栓或出血傾向。需通過血液稀釋或抗血小板藥物控制，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止自發(fā)性出血。
4、消化功能紊亂：
脾臟參與紅細(xì)胞代謝，切除后未成熟紅細(xì)胞增多可刺激胃酸分泌。約30%患者出現(xiàn)反酸、腹脹等消化不良癥狀，與膽汁分泌異常及腸道菌群失調(diào)有關(guān)。建議少食多餐，避免高脂飲食，必要時(shí)服用胃腸動(dòng)力藥。
5、術(shù)后出血：
脾床滲血發(fā)生率為1%-2%，多因血管結(jié)扎不徹底或凝血功能障礙導(dǎo)致。表現(xiàn)為引流管血性液體增多、血紅蛋白進(jìn)行性下降。嚴(yán)重者需二次手術(shù)止血，術(shù)前應(yīng)糾正凝血異常，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征。
脾臟切除術(shù)后需建立長期健康管理方案。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，補(bǔ)充維生素B12和葉酸。每日進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，旅行時(shí)攜帶抗菌藥物備用。注意觀察皮膚瘀斑、牙齦出血等異常表現(xiàn)，氣溫變化時(shí)做好呼吸道防護(hù)。兒童患者更需加強(qiáng)疫苗接種和感染監(jiān)測，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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