腳跟骨折10個(gè)月走路怎么還痛
關(guān)鍵詞：#骨折
腳跟骨折10個(gè)月后仍存在疼痛可能由骨折愈合不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、軟組織粘連、足底筋膜炎、慢性骨感染等原因引起，可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)松解、抗感染治療等方式緩解。
1、骨折愈合不良：
跟骨血供較差且承重壓力大，若早期負(fù)重過早或固定不牢固，可能導(dǎo)致骨痂形成延遲或畸形愈合。表現(xiàn)為局部壓痛及行走無力，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)愈合狀態(tài)。治療上需重新制動(dòng)配合脈沖電磁場(chǎng)刺激，嚴(yán)重者需植骨手術(shù)。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
骨折累及距下關(guān)節(jié)面時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨損傷會(huì)引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。疼痛特點(diǎn)為晨僵和活動(dòng)后加重，伴隨關(guān)節(jié)腫脹。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑，口服塞來昔布等非甾體抗炎藥控制炎癥，晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、軟組織粘連：
長期制動(dòng)導(dǎo)致跟周肌腱韌帶黏連，瘢痕組織限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。疼痛集中于足背屈時(shí)，伴有牽拉感。超聲引導(dǎo)下針刀松解效果顯著，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和蠟療軟化瘢痕。
4、足底筋膜炎：
跟骨生物力學(xué)改變引發(fā)足底筋膜異常牽拉，形成慢性無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為起步痛和足跟刺痛。定制矯形鞋墊分散壓力，沖擊波治療促進(jìn)筋膜修復(fù)，睡前跟腱拉伸訓(xùn)練需堅(jiān)持3個(gè)月以上。
5、慢性骨感染：
開放性骨折或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)低毒性感染，X線可見骨質(zhì)破壞灶。疼痛呈持續(xù)性鉆鑿樣，伴隨間歇性低熱。需行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如萬古霉素，合并死骨形成時(shí)需病灶清除術(shù)。
康復(fù)期建議每日溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，避免穿硬底鞋減少震蕩沖擊。可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)環(huán)繞訓(xùn)練，逐步增加抗阻彈力帶練習(xí)。飲食需保證每日1000毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、蝦皮及深綠色蔬菜，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。疼痛持續(xù)超過1年或影響睡眠時(shí)，需考慮進(jìn)行骨掃描排除應(yīng)力性骨折可能。
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