心房撲動(dòng)的治療方式是什么

博禾醫(yī)生
心房撲動(dòng)可通過藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、抗凝治療、生活方式干預(yù)等方式治療。心房撲動(dòng)通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺部疾病、藥物副作用等原因引起。
1、藥物治療:
控制心室率常用β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓;轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律可使用抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮。藥物選擇需根據(jù)患者合并癥及肝腎功能調(diào)整,需警惕抗心律失常藥物的致心律失常作用。
2、電復(fù)律治療:
對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作,可采用同步直流電復(fù)律,能量通常選擇50-100焦耳。電復(fù)律前需確認(rèn)無(wú)心房血栓,必要時(shí)先行經(jīng)食道超聲檢查。復(fù)律后需繼續(xù)使用抗心律失常藥物維持竇性心律。
3、導(dǎo)管消融術(shù):
針對(duì)典型心房撲動(dòng),射頻消融三尖瓣峽部成功率可達(dá)90%以上。對(duì)于非典型心房撲動(dòng)需進(jìn)行電生理標(biāo)測(cè)確定折返環(huán)位置。消融術(shù)后可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。
4、抗凝治療:
持續(xù)48小時(shí)以上的心房撲動(dòng)需評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn),CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的男性或≥3分的女性建議長(zhǎng)期抗凝。可選用華法林或新型口服抗凝藥如達(dá)比加群、利伐沙班,使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
5、生活方式干預(yù):
限制酒精攝入每日不超過1標(biāo)準(zhǔn)杯,避免飲用含咖啡因飲料。保持規(guī)律作息,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血壓血糖。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
心房撲動(dòng)患者日常需避免誘發(fā)因素如情緒激動(dòng)、過度勞累,監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律變化。飲食宜選擇低鹽低脂膳食,增加富含鎂鉀的深綠色蔬菜及香蕉等水果攝入。戒煙并控制每日鈉鹽攝入低于5克,合并睡眠呼吸暫停綜合征者需進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估治療效果,出現(xiàn)心悸加重或暈厥需立即就醫(yī)。
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