怎么治療糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、消除誘因、并發(fā)癥防治等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當、飲食失控等原因引起。
1、補液治療：
補液是糖尿病酮癥酸中毒的首要治療措施，通過靜脈輸注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液快速恢復(fù)血容量。補液速度需根據(jù)患者脫水程度調(diào)整，初期通常采用快速補液，后期逐漸減緩。嚴重脫水患者24小時內(nèi)補液量可達4000-6000毫升。補液過程中需密切監(jiān)測尿量、血壓等生命體征。
2、胰島素治療：
小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注是控制高血糖和酮癥的關(guān)鍵。通常采用短效胰島素以每小時0.1單位/公斤體重的速度靜脈輸注，使血糖每小時下降3.9-6.1毫摩爾/升。當血糖降至13.9毫摩爾/升以下時，需改用5%葡萄糖溶液并調(diào)整胰島素用量。治療期間需每小時監(jiān)測血糖變化。
3、糾正電解質(zhì)紊亂：
糖尿病酮癥酸中毒患者普遍存在鉀、鈉、氯等電解質(zhì)紊亂。補鉀治療尤為重要，即使血鉀正常也應(yīng)預(yù)防性補鉀，尿量正常者每小時補鉀10-20毫摩爾。嚴重低鉀血癥需在心電監(jiān)護下快速補鉀。同時需監(jiān)測血鈉、血氯水平，必要時給予相應(yīng)補充。
4、消除誘因：
約80%的糖尿病酮癥酸中毒存在明確誘因，常見包括感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心腦血管事件等。需積極尋找并控制感染灶，必要時使用抗生素。對于因胰島素治療中斷或劑量不足導致者，需重新評估胰島素治療方案。藥物因素如糖皮質(zhì)激素使用需及時調(diào)整。
5、并發(fā)癥防治：
糖尿病酮癥酸中毒可能并發(fā)腦水腫、急性腎損傷、心律失常等嚴重并發(fā)癥。需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕腦水腫發(fā)生。維持尿量大于30毫升/小時，必要時進行血液凈化治療。心電監(jiān)護可早期發(fā)現(xiàn)致命性心律失常，及時干預(yù)。
糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需堅持糖尿病飲食管理，每日碳水化合物攝入量控制在130克左右，增加膳食纖維攝入。規(guī)律進行中等強度有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測血糖和尿酮體，避免擅自調(diào)整胰島素劑量。隨身攜帶糖尿病急救卡，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀及時就醫(yī)。
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