為什么會(huì)得耳石癥,怎么引起的

博禾醫(yī)生
耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、遺傳因素等原因引起,可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。
1、頭部外傷:
頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落,進(jìn)入半規(guī)管引發(fā)眩暈。這類患者常伴有外傷史,眩暈發(fā)作與頭部位置變化明顯相關(guān)。臨床多采用手法復(fù)位治療,嚴(yán)重者需配合甲磺酸倍他司汀等改善微循環(huán)藥物。
2、內(nèi)耳供血不足:
椎基底動(dòng)脈供血不足會(huì)影響耳石代謝,多見于高血壓、糖尿病患者。典型表現(xiàn)為短暫性旋轉(zhuǎn)性眩暈,常伴耳鳴耳悶。除復(fù)位治療外,需控制基礎(chǔ)疾病,可選用尼莫地平改善內(nèi)耳循環(huán)。
3、骨質(zhì)疏松:
鈣代謝異常導(dǎo)致耳石質(zhì)量改變,中老年女性多見。這類患者常合并腰背疼痛,眩暈發(fā)作與缺鈣相關(guān)。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,配合改良式Epley復(fù)位法效果更佳。
4、前庭神經(jīng)炎:
病毒感染引發(fā)前庭神經(jīng)損傷后繼發(fā)耳石脫落,常見于感冒后突發(fā)劇烈眩暈。多伴有自發(fā)性眼震和平衡障礙。急性期需使用糖皮質(zhì)激素,后期需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
5、遺傳因素:
部分患者存在COCH基因突變,導(dǎo)致耳石蛋白結(jié)構(gòu)異常。這類患者多有家族史,癥狀反復(fù)發(fā)作。常規(guī)復(fù)位治療效果有限,嚴(yán)重者可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)。
日常應(yīng)注意避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作,睡眠時(shí)保持頭部稍抬高。適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜,進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,眩暈發(fā)作期間需有人陪同防止跌倒。復(fù)位治療后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查前庭功能。
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