急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的護理措施
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎可通過體位管理、呼吸功能維護、營養(yǎng)支持、皮膚護理及康復(fù)訓(xùn)練等方式護理。該病通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，護理需兼顧癥狀緩解與功能恢復(fù)。
1、體位管理：
患者需保持肢體功能位，每2小時協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。床頭抬高30度可減少誤吸風(fēng)險，下肢使用軟枕墊高促進靜脈回流。癱瘓肢體需被動活動踝、膝關(guān)節(jié)，每日3次，每次10分鐘，維持關(guān)節(jié)活動度。
2、呼吸功能維護：
密切監(jiān)測血氧飽和度，當(dāng)肺活量低于15ml/kg體重時需準(zhǔn)備呼吸機輔助。指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練，每日4次，每次5分鐘。痰液粘稠者可采用霧化吸入生理鹽水加糜蛋白酶，必要時行氣管切開術(shù)。
3、營養(yǎng)支持：
吞咽困難者選擇糊狀食物，進食時取坐位并低頭姿勢。每日熱量攝入不低于30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5g/kg。可經(jīng)鼻胃管給予勻漿膳，包含魚肉泥、蛋黃、米糊等，每次200ml，每日6次。定期監(jiān)測血清前白蛋白水平。
4、皮膚護理：
使用氣墊床并保持床單平整干燥，骨突處貼敷水膠體敷料。大小便失禁者每次清潔后涂抹氧化鋅軟膏。每日檢查足跟、骶尾部等受壓部位，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅立即采用30度側(cè)臥位減壓。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
肌力達3級時開始床邊坐位平衡訓(xùn)練，每次10分鐘。病情穩(wěn)定后逐步進行站立架輔助站立、平行杠內(nèi)步行等訓(xùn)練。配合低頻脈沖電刺激治療，選擇股四頭肌、脛前肌等靶肌肉，20分鐘/次，2次/日。
護理期間需監(jiān)測心率、血壓等生命體征，記錄24小時出入量。康復(fù)期建議每日攝入維生素B族豐富的全谷物、瘦肉，進行水中步行訓(xùn)練以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。心理支持方面可通過音樂療法緩解焦慮，家屬需學(xué)習(xí)正確按摩手法協(xié)助日常護理。
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