心肌梗死最常見的部位是哪里
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
心肌梗死最常見的部位是左心室前壁，尤其是左前降支供血區(qū)域。這與冠狀動脈解剖特點、血流動力學(xué)負(fù)荷及斑塊易損性相關(guān)，及時識別梗死部位對治療決策至關(guān)重要。
1. 左前降支供血區(qū)梗死占40%-50%
左前降支負(fù)責(zé)左心室前壁、室間隔前2/3及心尖部供血。該區(qū)域梗死典型表現(xiàn)為胸前區(qū)壓榨性疼痛，心電圖可見V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。緊急處理需在黃金120分鐘內(nèi)進行再灌注治療，包括靜脈溶栓（阿替普酶、瑞替普酶）、PCI手術(shù)（球囊擴張、支架植入）或冠狀動脈搭橋。
2. 右冠狀動脈供血區(qū)梗死占30%-40%
右冠主要供應(yīng)右心室、左室下壁及后壁。下壁梗死時疼痛常放射至上腹部，易誤診為胃病，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)異常。此類患者易合并心動過緩，需備好阿托品。治療優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入，必要時行臨時起搏器植入。
3. 左回旋支供血區(qū)梗死占15%-20%
該血管負(fù)責(zé)左室側(cè)壁及后壁供血，梗死時心電圖I、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)變化。此類患者更易發(fā)生二尖瓣反流，超聲心動圖檢查不可或缺。除標(biāo)準(zhǔn)抗凝治療（肝素、氯吡格雷、阿司匹林）外，需密切監(jiān)測血流動力學(xué)。
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