肛周膿腫術(shù)后長(zhǎng)肉芽是怎么回事
肛周膿腫術(shù)后長(zhǎng)肉芽是傷口愈合過(guò)程中常見(jiàn)的組織增生現(xiàn)象，主要與炎癥刺激、傷口處理不當(dāng)或體質(zhì)因素有關(guān)。可通過(guò)藥物局部處理、物理治療或手術(shù)修整改善。
1. 炎癥反應(yīng)刺激
術(shù)后傷口持續(xù)存在慢性炎癥時(shí)，巨噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞過(guò)度活躍，導(dǎo)致肉芽組織異常增生。表現(xiàn)為粉紅色顆粒狀突起，觸碰易出血。每日使用碘伏消毒后，外敷夫西地酸軟膏可控制炎癥，配合口服邁之靈片減輕局部充血。
2. 傷口護(hù)理不當(dāng)
換藥操作不規(guī)范或敷料選擇錯(cuò)誤可能引發(fā)肉芽過(guò)度生長(zhǎng)。使用高滲鹽水紗布濕敷可抑制增生，藻酸鹽敷料能吸收過(guò)量滲出液。建議每日用康復(fù)新液沖洗后，采用銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面，保持適度濕潤(rùn)環(huán)境。
3. 個(gè)體愈合差異
瘢痕體質(zhì)患者更易出現(xiàn)病理性肉芽增生。確診后可采用硝酸銀棒化學(xué)燒灼，或液氮冷凍治療。對(duì)于直徑超過(guò)5mm的肉芽腫，需在局麻下行高頻電刀切除術(shù)，術(shù)后配合生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)上皮化。
4. 縫線(xiàn)反應(yīng)誘發(fā)
可吸收縫線(xiàn)未完全降解時(shí)可能引起異物反應(yīng)。使用眼科剪修剪突出肉芽后，局部注射得寶松混懸液。深部縫線(xiàn)反應(yīng)需在超聲引導(dǎo)下取出殘留線(xiàn)結(jié)，術(shù)后用馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂減輕水腫。
5. 繼發(fā)感染導(dǎo)致
金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染會(huì)刺激肉芽過(guò)度生長(zhǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)后，敏感抗生素如左氧氟沙星溶液持續(xù)沖洗，聯(lián)合紅外線(xiàn)理療每日2次。形成膿腔時(shí)需要重新切開(kāi)引流，術(shù)后改用磺胺嘧啶銀乳膏。
肛周膿腫術(shù)后出現(xiàn)肉芽組織需由肛腸科醫(yī)生評(píng)估性質(zhì)，直徑較小且無(wú)感染的可采用保守治療。日常保持肛門(mén)清潔，排便后使用智能馬桶沖洗，避免久坐壓迫傷口。增生組織持續(xù)增大伴滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理活檢排除腫瘤性病變。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查愈合情況，必要時(shí)行二次清創(chuàng)手術(shù)。
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