髖關(guān)節(jié)置換后脫位的常見癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：#癥狀#關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)置換后脫位常見癥狀包括關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、異常疼痛、下肢畸形、關(guān)節(jié)彈響及神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在術(shù)后早期，典型表現(xiàn)為患側(cè)肢體功能突然喪失。
1、活動(dòng)受限：
患者主動(dòng)屈髖外旋動(dòng)作無法完成，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)卡頓感明顯。由于假體頭脫離髖臼窩，關(guān)節(jié)失去正常滑動(dòng)機(jī)制，表現(xiàn)為坐位起立、上下樓梯等日常動(dòng)作困難。需立即制動(dòng)并就醫(yī)復(fù)位。
2、異常疼痛：
腹股溝區(qū)突發(fā)撕裂樣劇痛，可放射至膝部，疼痛程度較術(shù)前顯著加重。假體撞擊周圍軟組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，疼痛在嘗試負(fù)重時(shí)呈刀割樣特征。需避免強(qiáng)行行走加重軟組織損傷。
3、下肢畸形：
患肢呈現(xiàn)短縮、內(nèi)旋或外旋的典型體位。后脫位時(shí)下肢內(nèi)旋短縮，前脫位則表現(xiàn)為外旋畸形。可通過雙側(cè)下肢長(zhǎng)度對(duì)比和足部朝向觀察，此體征是判斷脫位方向的重要依據(jù)。
4、關(guān)節(jié)彈響：
活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)沉悶彈響或摩擦感，提示假體組件異常碰撞。多見于反復(fù)輕微脫位的患者，假體頭與髖臼邊緣產(chǎn)生不規(guī)則接觸音，常伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)的預(yù)感。
5、神經(jīng)壓迫：
坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)受脫位假體壓迫時(shí)，出現(xiàn)下肢麻木、刺痛或肌力下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂或膝關(guān)節(jié)伸直障礙，需急診處理防止永久性神經(jīng)損傷。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格遵循90度禁忌原則，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過直角、內(nèi)收超過中線及過度內(nèi)旋。睡眠時(shí)保持外展枕體位，如廁使用加高坐便器。康復(fù)期加強(qiáng)臀中肌訓(xùn)練，選擇游泳、靜態(tài)自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)假體骨整合。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即平臥制動(dòng)，聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
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