大動(dòng)脈炎的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈#動(dòng)脈炎
大動(dòng)脈炎主要表現(xiàn)為血管炎癥引起的缺血癥狀，常見(jiàn)表現(xiàn)包括頭痛、眩暈、肢體無(wú)力和血壓異常，需及時(shí)就醫(yī)排查。病因涉及免疫異常、感染或遺傳因素，治療以藥物控制炎癥和血管重建為主。
1. 典型癥狀
頭痛和眩暈是早期常見(jiàn)表現(xiàn)，由于頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦供血不足。上肢無(wú)力或麻木可能由鎖骨下動(dòng)脈受累引起，表現(xiàn)為患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。部分患者出現(xiàn)視力模糊或黑矇，與眼動(dòng)脈血流減少相關(guān)。
2. 血壓異常特征
約60%患者出現(xiàn)四肢血壓不對(duì)稱，兩上肢收縮壓差＞10mmHg提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄。腎動(dòng)脈受累時(shí)可引發(fā)頑固性高血壓，舒張壓持續(xù)超過(guò)100mmHg。嚴(yán)重者可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的脈壓差增大。
3. 器官缺血表現(xiàn)
冠狀動(dòng)脈炎癥可導(dǎo)致心絞痛，腸道系膜動(dòng)脈缺血引發(fā)餐后腹痛。肺動(dòng)脈受累時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，聽(tīng)診可聞及血管雜音。晚期可能出現(xiàn)腦梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4. 診斷與治療路徑
實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉和C反應(yīng)蛋白升高，血管超聲或CTA顯示管壁增厚。藥物治療首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲氨蝶呤，重癥需使用生物制劑如托珠單抗。血管狹窄超過(guò)70%需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。
大動(dòng)脈炎屬于慢性血管炎性疾病，確診后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)血管情況。日常注意肢體保暖避免受涼，嚴(yán)格控制血壓血糖。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或視力變化應(yīng)立即復(fù)診，妊娠期患者需調(diào)整用藥方案。定期血管影像學(xué)檢查可預(yù)防不可逆器官損傷。
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