功能性子宮出血有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
功能性子宮出血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量異常,需結(jié)合激素治療或手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)癥狀包括不規(guī)則出血、經(jīng)量增多、貧血等,嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。
1. 不規(guī)則子宮出血
月經(jīng)周期完全紊亂,出血時(shí)間不定,可能持續(xù)數(shù)周或間歇性出現(xiàn)。出血量時(shí)多時(shí)少,部分患者會(huì)出現(xiàn)大量血塊。這種情況與卵巢功能失調(diào)相關(guān),無(wú)排卵性出血占多數(shù)。建議進(jìn)行基礎(chǔ)體溫測(cè)定和性激素六項(xiàng)檢查,明確排卵功能。
2. 經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多
每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天,經(jīng)血量超過(guò)80ml。常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜增生或子宮肌瘤患者。可觀察到每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾,夜間需更換2-3次。長(zhǎng)期失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。建議記錄月經(jīng)日記,包括出血天數(shù)、使用衛(wèi)生巾數(shù)量。
3. 突破性出血
在服用避孕藥或激素替代治療期間,出現(xiàn)非預(yù)期陰道出血。多發(fā)生在用藥初期,與體內(nèi)激素水平波動(dòng)有關(guān)。若持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未改善,需調(diào)整用藥方案。可考慮改用含雌激素劑量更高的避孕藥,或添加雌激素補(bǔ)充治療。
4. 絕經(jīng)后出血
停經(jīng)1年后再次出現(xiàn)陰道出血,需高度警惕子宮內(nèi)膜病變。約10%病例與子宮內(nèi)膜癌相關(guān)。建議立即進(jìn)行陰道超聲檢查,測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度。必要時(shí)需做診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查,排除惡性病變。
治療方法需根據(jù)病因選擇:
激素治療常用黃體酮、口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。手術(shù)治療包括子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮切除術(shù)。飲食建議增加富含鐵質(zhì)的紅肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。
功能性子宮出血癥狀多樣,及時(shí)就診明確病因是關(guān)鍵。40歲以上患者出現(xiàn)異常出血應(yīng)優(yōu)先排除惡性腫瘤。規(guī)范治療可有效控制癥狀,改善生活質(zhì)量,避免長(zhǎng)期失血導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查子宮內(nèi)膜情況,調(diào)整治療方案。
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