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什么是經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)

骨科編輯
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關(guān)鍵詞:#椎間盤#減壓

經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù),通過激光汽化部分椎間盤髓核組織降低椎間盤內(nèi)壓力,緩解神經(jīng)壓迫。適用于輕中度椎間盤突出患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

1. 手術(shù)原理與適應(yīng)癥

該技術(shù)利用激光光纖經(jīng)皮穿刺至病變椎間盤,發(fā)射特定波長(zhǎng)激光使髓核組織汽化,減少椎間盤體積和壓力。主要適應(yīng)癥包括:保守治療無(wú)效的包容性椎間盤突出、神經(jīng)根性疼痛持續(xù)超過3個(gè)月、影像學(xué)檢查證實(shí)椎間盤突出與癥狀相符。禁忌癥涵蓋椎間盤脫出游離、嚴(yán)重椎管狹窄、椎間隙明顯狹窄等情況。

2. 具體操作流程

手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,患者保持俯臥位。C型臂X光機(jī)定位病變椎間隙,穿刺針經(jīng)后外側(cè)安全三角區(qū)進(jìn)入椎間盤。插入激光光纖后,采用脈沖式發(fā)射模式,每次發(fā)射能量約15-20焦耳,總能量控制在400-800焦耳。術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者反應(yīng),操作時(shí)間通常30-45分鐘。

3. 術(shù)后康復(fù)管理

術(shù)后需臥床休息24小時(shí),3天內(nèi)避免彎腰和負(fù)重。康復(fù)期建議:佩戴腰圍保護(hù)2周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。物理治療可選擇超短波、中頻電刺激,每周2-3次持續(xù)1個(gè)月。約70%患者術(shù)后1周疼痛明顯緩解,完全恢復(fù)需4-6周。

4. 臨床效果與并發(fā)癥

研究顯示術(shù)后1年有效率約75-85%,主要并發(fā)癥包括椎間盤炎(發(fā)生率<0.5%)、神經(jīng)根熱損傷(0.3%)。術(shù)后復(fù)發(fā)率約10-15%,多與術(shù)后未遵醫(yī)囑康復(fù)或繼續(xù)不良用腰習(xí)慣有關(guān)。嚴(yán)格篩選病例可顯著提高手術(shù)成功率。

經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)為椎間盤突出癥患者提供了介于保守治療與開放手術(shù)之間的有效選擇。術(shù)前需完善MRI檢查明確病理類型,術(shù)后配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是獲得長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。該技術(shù)不能逆轉(zhuǎn)已存在的椎間盤退變,但能有效消除神經(jīng)壓迫癥狀。

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  • 壓力太大焦慮如何減壓
    回答:壓力太大導(dǎo)致焦慮時(shí),可以通過調(diào)整生活方式、心理干預(yù)和適當(dāng)治療來(lái)緩解。常見方法包括運(yùn)動(dòng)、放松訓(xùn)練、心理咨詢和藥物治療等。 1、運(yùn)動(dòng)減壓:運(yùn)動(dòng)是緩解焦慮的有效方式之一。有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳、騎車等,能夠促進(jìn)大腦釋放內(nèi)啡肽,提升情緒。每周進(jìn)行3-4次,每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于減輕焦慮癥狀。力量訓(xùn)練如舉重、瑜伽等,也能幫助放松肌肉,緩解緊張感。 2、放松訓(xùn)練:放松技巧如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松和冥想,能夠幫助緩解焦慮。深呼吸練習(xí)可以通過緩慢吸氣、屏氣和呼氣,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng),降低心率。漸進(jìn)性肌肉放松通過依次緊張和放松身體各部位,減輕肌肉緊張。冥想則通過專注于當(dāng)下,減少負(fù)面思維。 3、心理咨詢:心理咨詢是治療焦慮的重要手段。認(rèn)知行為療法CBT通過識(shí)別和改變負(fù)面思維模式,幫助患者建立積極應(yīng)對(duì)策略。正念療法通過培養(yǎng)對(duì)當(dāng)下的覺察,減少對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂。心理動(dòng)力學(xué)治療則通過探索潛意識(shí)的沖突,幫助理解焦慮的根源。 4、藥物治療:在焦慮癥狀嚴(yán)重時(shí),可能需要藥物治療。抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs和5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs,能夠調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì),緩解焦慮。苯二氮卓類藥物如阿普唑侖、氯硝西泮,可用于短期緩解急性焦慮,但長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生依賴。β受體阻滯劑如普萘洛爾,能夠緩解焦慮引起的生理癥狀如心悸、顫抖。 5、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息、健康飲食和社交支持,對(duì)緩解焦慮至關(guān)重要。避免攝入過多咖啡因和酒精,這些物質(zhì)可能加重焦慮。增加富含鎂、維生素B和Omega-3脂肪酸的食物,如堅(jiān)果、魚類和綠葉蔬菜,有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。與家人、朋友保持溝通,分享感受,能夠減輕孤獨(dú)感,獲得情感支持。 壓力太大導(dǎo)致的焦慮可以通過多種方式緩解。綜合運(yùn)用運(yùn)動(dòng)、放松訓(xùn)練、心理咨詢和藥物治療,能夠有效改善癥狀。保持健康的生活方式和積極的心態(tài),是長(zhǎng)期管理焦慮的關(guān)鍵。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)尋求專業(yè)幫助。
    面肌痙攣微血管減壓術(shù)后的不良反應(yīng)
    回答:面肌痙攣微血管減壓術(shù)后,患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),比如面部麻木、感覺異常以及聽力下降等。這些反應(yīng)通常與手術(shù)過程中的神經(jīng)損傷有關(guān)。為了更好地應(yīng)對(duì)這些情況,患者需要密切關(guān)注自身身體變化,并積極與醫(yī)生溝通,進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熀驼{(diào)整。 1、面部麻木:手術(shù)過程中可能對(duì)局部神經(jīng)造成一定的損傷,導(dǎo)致術(shù)后面部麻木。盡管這種情況通常不需要特別擔(dān)心,也無(wú)需進(jìn)行特殊治療,隨著時(shí)間的推移,麻木感往往會(huì)逐漸消失。對(duì)于患者來(lái)說,保持耐心和良好的心態(tài)是非常重要的。 2、感覺異常:在某些情況下,嚴(yán)重的病情可能會(huì)對(duì)腦組織造成壓迫,影響血液循環(huán),導(dǎo)致頭暈、頭痛等癥狀。這時(shí)候,患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺片、維生素B6片等,這些藥物有助于促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。通過合理的藥物治療,癥狀通常可以得到緩解。 3、聽力下降:手術(shù)過程中,如果操作不當(dāng),可能會(huì)牽拉到腦內(nèi)的小動(dòng)脈,影響聽覺神經(jīng)的功能,進(jìn)而引發(fā)耳鳴等聽力問題。針對(duì)這種情況,醫(yī)生可能會(huì)建議使用改善循環(huán)的藥物,如銀杏葉提取物注射液、血塞通軟膠囊等,以幫助恢復(fù)聽力功能。 術(shù)后可能還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。為了減輕這些不適,患者在飲食上應(yīng)注意清淡,避免攝入辣椒、生姜等刺激性食物以及高油脂食物如炸雞、漢堡等,以免加重癥狀。 面肌痙攣微血管減壓術(shù)后的不良反應(yīng)雖然可能讓人感到不適,但通過合理的治療和生活方式調(diào)整,大多數(shù)患者都能逐漸恢復(fù)正常。保持與醫(yī)生的溝通,遵循醫(yī)囑,是術(shù)后康復(fù)的重要保障。患者可以在日常生活中多關(guān)注身體的信號(hào),及時(shí)調(diào)整自己的生活習(xí)慣,促進(jìn)身體的全面康復(fù)。
    什么是腰椎間盤突出疾病
    回答:腰椎間盤突出的患者,在臨床診斷上通常會(huì)表現(xiàn)出為腰部疼痛,隨著有下肢放射性疼痛,建議最好是采用外治療法為基礎(chǔ),通常可以采用吸扯救治,針灸救治,針灸救治,紅外線照耀療法,中頻電療法,冷敷療法,藥物敷貼療法,超聲波療法等救治,能有效的增強(qiáng)腰部的氣血循環(huán)往復(fù),增進(jìn)炎癥煉化,紓解腰痛與腿痛的不適癥狀。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)要注意,不可以吃草酸鹽,鈣酸鹽豐富的食物。
    椎間盤突出和膨出怎么辦
    回答:薄弱或者膨出屬同兩類病癥,臨床診斷稱謂不同,癥狀相像又著有本質(zhì)區(qū)別。膨出和薄弱之間有個(gè)根本的區(qū)別,膨出輕微,突出表現(xiàn)為纖維環(huán)碎裂。薄弱癥一定會(huì)對(duì)腰椎間盤周圍神經(jīng)組織引發(fā)壓制,并會(huì)產(chǎn)生額外的急性腰椎突癥狀。額外的膨出就相對(duì)較輕,許多病人沒任何臨床表現(xiàn)。
    什么是腰椎間盤突出癥,癥狀是什么
    回答:腰椎間盤突出是腰椎間盤各部分比如說纖維環(huán),髓核、軟骨板發(fā)生退變之后,在外力因素的作用下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核經(jīng)過纖維環(huán)突出或者脫出與脊椎的后方,或者椎管內(nèi)刺激或者壓迫相鄰的血管神經(jīng)之后,導(dǎo)致的一系列的臨床癥候群。腰椎間盤突出癥的癥狀首先是腰痛,90%以上的腰椎間盤突出患者這是他的首發(fā)癥狀,第二就是單側(cè)或者雙側(cè)下肢的放射痛、麻木會(huì)沿腰骶部、臀部到大腿、小腿甚至足部逐漸發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì),導(dǎo)致下肢的疼痛、麻木。
    腰椎間盤突出需注意什么
    回答:腰椎間盤突出需要注意以下事項(xiàng):1.平時(shí)要注意腰背部保暖。避免局部的受涼,以免引起血液循環(huán)不暢,加重腰椎間盤突出的癥狀。2.平時(shí)要注意休息。避免腰背部的負(fù)重以及受力等。如避免長(zhǎng)期的伏案工作,以及長(zhǎng)期的彎腰等。3.要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻挕H绲雇酥呗贰⑵桨逯我约坝斡镜龋跃徑庋巢考∪獾木o張以及痙攣。同時(shí),可以增強(qiáng)腰背肌的力量,以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性,減輕腰椎間盤突出的癥狀。4.平時(shí)可以采取局部的理療、針灸、推拿、按摩等方法進(jìn)行腰椎的保養(yǎng)。
    腰椎間盤突出會(huì)不會(huì)腿腫
    回答:腰椎間盤突出引起腿腫的可能性比較小。主要會(huì)導(dǎo)致腰部出現(xiàn)疼痛,單側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)麻木以及疼痛的癥狀。隨著年齡的增長(zhǎng),腰椎各部分會(huì)發(fā)生退行性改變,在外力的影響因素下纖維環(huán)發(fā)生破裂,髓核會(huì)在破裂的部位膨出或突出。當(dāng)對(duì)周邊的神經(jīng)、血管造成卡壓后引起疼痛癥狀出現(xiàn),累及到下肢引起腫脹的情況比較小。如果患者伴有腫脹現(xiàn)象,可能合并有血管疾病,如深靜脈血栓、脈管炎等,應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行治療,改善腿腫的情況。腰椎間盤突出應(yīng)該盡早治療,對(duì)于腿腫應(yīng)該積極查找原因并進(jìn)行改善治療。
    腰椎間盤突出7mm嚴(yán)重嗎?
    回答:腰椎間盤突出7mm是比較嚴(yán)重的,需要有實(shí)施手術(shù)救治。術(shù)后可以在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下實(shí)施活動(dòng)療法,作業(yè)療法等康復(fù)功能鍛練,平常不要?jiǎng)诶圻^度,不要彎身過多,要留意日常生活姿勢(shì)。平常可以多吃高鈣高纖維的食物,比如說牛肉,羊肉,海參等食物,平常可以多溜冰,增強(qiáng)腰背肌的肌力。特別聲明不建議從事過多做活動(dòng),還是要多注意休息,以免對(duì)骨骼造成再次的傷。
    腰椎間盤突出如何改善
    回答:腰椎間盤突出改善方法如下:1.當(dāng)腰椎間盤突出處于急性期時(shí),患者一定要絕對(duì)臥床休息,不可隨意地活動(dòng),并且也要選擇軟硬適中的床墊,防止腰椎間盤突出疾病加重。2.如果腰椎間盤突出疾病不太嚴(yán)重,患者不要久坐,也不要長(zhǎng)時(shí)間站立,不要彎腰搬重物,也要減少?gòu)澭膭?dòng)作,可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行腰背肌功能鍛煉,提升腰椎的穩(wěn)定性,增強(qiáng)腰部周圍肌肉的力量。3.也要加強(qiáng)腰部的保暖,不要長(zhǎng)期處于陰冷、潮濕的環(huán)境,可配合可使用活血化瘀的藥物以及物理療法進(jìn)行調(diào)理。
    腰椎間盤突出手術(shù)方式有哪幾種
    回答:腰椎間盤突出手術(shù)的方式一般包括半椎板切除術(shù)以及全椎板切除術(shù),而且還包括脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)以及單純椎間盤開窗髓核摘除術(shù),通常需要根據(jù)自身的情況采取合適的手術(shù)措施。手術(shù)對(duì)于治療腰椎間盤突出通常會(huì)有很好的效果,在手術(shù)之前需要到醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查,排除手術(shù)的禁忌癥。術(shù)后還要多注意休息并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,有助于身體的恢復(fù)。
    腿抽筋和腰椎間盤突出有關(guān)系嗎
    回答:腿抽筋和腰椎間盤突出可能有關(guān)系。因?yàn)榛加醒甸g盤突出有可能會(huì)對(duì)腿部神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,從而造成肌肉痙攣,因此就有可能會(huì)出現(xiàn)腿抽筋的現(xiàn)象。但腿抽筋還有可能是其他因素所導(dǎo)致,比如缺鈣或者受到寒冷刺激等。因此若有出現(xiàn)經(jīng)常腿抽筋的癥狀,最好及時(shí)到醫(yī)院骨科做進(jìn)一步檢查,明確引起的原因,然后按照醫(yī)生囑托采取有效的措施進(jìn)行治療。
    腰椎間盤突出如何止痛
    回答:腰椎間盤突出患者,可采用以下幾種方法予以止痛:1.藥物療法。患者可服用止痛藥物,比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,利于減輕疼痛癥狀,同時(shí)可配合應(yīng)用甲鈷胺、根痛平等藥物,可有效減輕局部水腫和神經(jīng)壓迫,也能緩解疼痛癥狀。2.物理治療。患者可針對(duì)腰部進(jìn)行針灸、牽引等理療,同時(shí)多注意休息。在日常活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍,可有效減輕腰部負(fù)重和神經(jīng)根的刺激,幫助緩解腰部疼痛癥狀。3.手術(shù)療法。通過手術(shù)的方式將突出的椎間盤摘除,利于減輕神經(jīng)壓迫,緩解臨床癥狀,消除疼痛。
    椎間盤脫出只能開刀嗎?
    回答:腰椎間盤的手術(shù)救治,并不是萬(wàn)事大吉的,做了手術(shù)以后,不能夠確保永不病發(fā),并且也有一定的風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)再次出現(xiàn)下肢全癱無(wú)力等意外后果。因此在臨床診斷上如果能保守救治,就絕不會(huì)采取手術(shù)救治,常用的救治腰椎間盤突出的救治主要有吸扯療法,針灸療法,針灸療法等,你最好先去試一下保守救治。
    腰椎間盤突出為什么腰不疼屁股疼
    回答:腰椎間盤突出腰不疼屁股疼,通常是腰椎壓迫到神經(jīng)根引起的,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)臀部疼痛癥狀,甚至還可能會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛。腰椎間盤突出可以采取牽引或者是針灸的物理方法,能夠改善屁股疼痛癥狀,但如果病情比較嚴(yán)重,并且導(dǎo)致局部出現(xiàn)畸形現(xiàn)象時(shí),還需要進(jìn)行手術(shù)治療。預(yù)防患上腰椎間盤突出疾病,盡量不要過度的彎腰,注意做好腰部的保暖。
    腰椎間盤脫出按摩
    回答:腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎的退行性改變,椎間盤髓核組織脫水,椎間盤的體積變小,活動(dòng)度增大,向后突出,壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生臨床癥狀。治療方法包括臥床休息,腰椎的牽引,理療,推拿按摩治療。還可捏拿小腿后側(cè)的腓腸肌。
    腰椎間盤突出手術(shù)后要注意什么
    回答:腰椎間盤突出手術(shù)后應(yīng)注意多休息,在條件允許的情況下,可以適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng),但是在下床活動(dòng)的時(shí)候需要腰圍保護(hù)支撐,以免影響到傷口的恢復(fù)。在做完手術(shù)之后還應(yīng)注意合理的飲食,盡量以清淡的食物為主,不要吃過于油膩的食物,同時(shí)也不可以吸煙或者是飲酒。腰椎間盤突出通常是由于過度勞累引起的,還有可能是受到外傷所致。
    腰椎間盤突出站軍姿有好處嗎
    回答:腰椎間盤突出站軍姿是有好處的,可以使椎間盤周圍的韌帶和肌肉受到牽拉,使腰椎和脊柱處于正常的生理曲度,也可緩解肌肉緊張狀態(tài),利于脊椎部位的血液循環(huán),減輕腰痛癥狀,但是每次站軍姿的時(shí)候,時(shí)間不宜過長(zhǎng)。患者還應(yīng)注意改變?nèi)粘2涣嫉淖藙?shì),避免久坐、久站,避免腰部過度負(fù)重,應(yīng)多注意休息,不要使腰部過度勞累,也應(yīng)減少?gòu)澭顒?dòng),適當(dāng)加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉,增強(qiáng)腰背部肌肉力量,穩(wěn)定腰椎和脊柱,利于改善臨床癥狀。如果經(jīng)過上述日常護(hù)理,癥狀得不到明顯改善,則需要進(jìn)行干預(yù)治療,可對(duì)局部進(jìn)行熱敷、針灸、烤電等理療,同時(shí)配合服用消炎止痛藥物,通常可達(dá)到滿意的治療效果。此外,應(yīng)注意腰部保暖,避免受寒。
    腰椎間盤突出做了手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
    回答:腰椎間盤突出如果做的是微創(chuàng)手術(shù),一般通常都是把薄弱的椎間盤割除,但是椎間盤割除之后,椎間隙是比較空虛的,這種情況下是有可能會(huì)致使椎間盤突出的病發(fā)。如果做的手術(shù)是開刀手術(shù)割除椎間盤之后,然后再做內(nèi)固定手術(shù)的話,那么病發(fā)的可能性會(huì)比較小。需求注意平時(shí)也一定要注意增加營(yíng)養(yǎng),多補(bǔ)充鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
    腰椎間盤突出打臭氧
    回答:臭氧化治療是腰椎間盤突出治療方法的一種,能夠使突出引起的疼痛或者不適癥狀起到一定的緩解作用。急性期還應(yīng)該囑咐患者絕對(duì)臥床休息,床盡量選擇硬板床,以減輕腰椎的受力。還可以遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行治療,比如非甾體抗炎藥,糖皮質(zhì)激素,脫水劑等。也可以結(jié)合針灸,按摩,烤電等理療的方法。緩解期應(yīng)該囑咐患者適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)腰背肌的鍛煉,以防止突出的復(fù)發(fā)和加重。
    腰椎間盤突出腰側(cè)彎能恢復(fù)嗎
    回答:腰椎間盤突出腰側(cè)彎能恢復(fù)的。腰椎間盤突出是臨床上比較常見的一種現(xiàn)象,隨著病情的發(fā)展會(huì)壓迫到神經(jīng),產(chǎn)生疼痛,比較嚴(yán)重的情況下,就會(huì)導(dǎo)致腰椎向一側(cè)傾斜。可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度采取保守治療或者手術(shù)治療,在通過及時(shí)治療后腰椎側(cè)彎的情況都會(huì)逐漸恢復(fù)。建議患者不用過于擔(dān)心,積極進(jìn)行對(duì)癥治療,都是可以得到恢復(fù)的。

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