尿血是什么癥狀,什么原因引起

博禾醫(yī)生
尿血是泌尿系統(tǒng)異常的警示信號,可能由感染、結石、腫瘤或腎臟疾病引起,需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴重程度并及時就醫(yī)檢查。
1. 感染因素
尿路感染是血尿常見原因,細菌侵入尿道引發(fā)炎癥時,可能出現(xiàn)排尿灼痛伴血絲。膀胱炎患者常見終末血尿,腎盂腎炎可能伴隨發(fā)熱腰痛。每日飲水2000ml以上,蔓越莓汁可抑制細菌附著,急性期需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
2. 泌尿系結石
腎結石移動劃傷黏膜會導致劇烈腰痛后血尿,膀胱結石可能引起排尿中斷。小于6mm的結石可通過多跳躍、口服坦索羅辛促進排出,體外沖擊波碎石適用于1-2cm結石,輸尿管鏡取石能處理復雜情況。限制高草酸食物如菠菜,保持每日尿量2000ml以上。
3. 腫瘤病變
無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎癌,吸煙者風險增加3倍。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)菜花樣腫物,CT尿路成像能顯示腎臟占位。早期腫瘤可采用經(jīng)尿道電切術,肌層浸潤性膀胱癌可能需要根治性切除,靶向藥物如舒尼替尼用于晚期腎癌。
4. 腎小球疾病
腎炎患者常見顯微鏡下血尿伴蛋白尿,IgA腎病多在感冒后發(fā)作。腎活檢能明確病理類型,控制血壓低于130/80mmHg是關鍵。激素沖擊治療用于急進性腎炎,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺適用于狼瘡性腎炎,終末期需透析或腎移植。
5. 其他原因
劇烈運動可能造成運動性血尿,通常48小時內消失。抗凝藥物過量會使尿液呈淡紅色,調整劑量即可恢復。女性經(jīng)期可能污染尿樣,應避開月經(jīng)期檢查。前列腺增生患者可能出現(xiàn)初始血尿,α受體阻滯劑可改善癥狀。
血尿是身體發(fā)出的重要警報,即使僅出現(xiàn)一次也不應忽視。40歲以上吸煙者出現(xiàn)無痛血尿必須進行膀胱鏡排查,伴有發(fā)熱或腰痛需急診處理。尿常規(guī)聯(lián)合超聲檢查能初步判斷病因,持續(xù)血尿超過3天無論是否疼痛都應就診泌尿外科。保持排尿記錄、避免憋尿、每年體檢尿常規(guī)是預防嚴重疾病的有效措施。
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