頸椎椎間盤突出(中央型)是什么病
頸椎椎間盤突出(中央型)是椎間盤向后正中突出壓迫脊髓的退行性疾病，可能導(dǎo)致肢體麻木、行走困難甚至癱瘓。主要與長期勞損、外傷、退變有關(guān)，需通過影像學(xué)確診，治療包括藥物、理療及手術(shù)干預(yù)。
1. 發(fā)病原因
遺傳因素可能增加椎間盤退變風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素中久坐低頭、枕頭過高、頸部受涼是常見誘因。生理上30歲后髓核含水量下降，纖維環(huán)彈性減弱。急性外傷如揮鞭樣損傷可直接導(dǎo)致突出。病理進(jìn)展從輕度膨出到重度脫出，中央型突出易直接壓迫脊髓。
2. 典型癥狀
早期表現(xiàn)為頸部酸脹，逐漸出現(xiàn)雙手麻木如戴手套感。嚴(yán)重時(shí)步態(tài)蹣跚如踩棉花，可能伴隨大小便功能障礙。區(qū)別于神經(jīng)根型，中央型癥狀多為雙側(cè)對(duì)稱，腱反射亢進(jìn)是特征性表現(xiàn)。
3. 診斷方法
MRI是金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示脊髓受壓程度。CT可觀察骨性結(jié)構(gòu)，X光用于評(píng)估頸椎曲度改變。肌電圖有助于鑒別周圍神經(jīng)病變，體感誘發(fā)電位可評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能。
4. 保守治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重水腫期可用甘露醇脫水。頸椎牽引需專業(yè)指導(dǎo)，重量控制在5-7kg。脈沖射頻治療靶向作用于竇椎神經(jīng)，超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)。
5. 手術(shù)指征
出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便失禁需手術(shù)。前路椎間盤切除融合術(shù)（ACDF）適合單節(jié)段病變，人工椎間盤置換保留活動(dòng)度，后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)適用于多節(jié)段狹窄。術(shù)后需佩戴頸托6-12周。
6. 康復(fù)管理
游泳特別是仰泳鍛煉頸背肌群，麥肯基療法改善姿勢。睡眠用圓柱形枕頭維持頸椎曲度，電腦屏幕調(diào)至視線平齊。避免突然轉(zhuǎn)頭、提重物等動(dòng)作。
頸椎椎間盤突出(中央型)的預(yù)后與早期干預(yù)密切相關(guān)，出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀應(yīng)盡早就診。保守治療3個(gè)月無效或癥狀加重需考慮手術(shù)，術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)能顯著改善功能。定期頸椎MRI隨訪有助于評(píng)估病情進(jìn)展，日常生活中保持正確姿勢是關(guān)鍵預(yù)防措施。
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