肺癌晚期臨終前三天8大癥狀

博禾醫(yī)生
肺癌晚期臨終前三天可能出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、疼痛加劇、食欲喪失、四肢冰冷、痰液增多、血壓下降和尿量減少等癥狀。這些癥狀與多器官功能衰竭相關,需通過鎮(zhèn)痛治療、氧療、心理支持等方式緩解痛苦。
1. 呼吸困難
腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導致,表現(xiàn)為呼吸淺快、口唇發(fā)紺。可采取半臥位、低流量吸氧(1-2L/分鐘),必要時使用嗎啡緩解呼吸困難感。保持室內空氣流通,濕度維持在50%-60%。
2. 意識模糊
代謝紊亂和腦缺氧引發(fā)譫妄或嗜睡。減少環(huán)境刺激,使用氟哌啶醇等鎮(zhèn)靜藥物控制躁動。家屬可通過輕聲呼喚、握手的觸覺刺激維持短暫交流。
3. 疼痛加劇
骨轉移或神經壓迫導致爆發(fā)痛。采用芬太尼透皮貼劑(12-100μg/h)聯(lián)合即釋嗎啡(5-10mg/次)控制疼痛。每2小時評估疼痛程度,調整用藥方案。
4. 食欲完全喪失
胃腸功能衰竭致使拒絕進食飲水。停止強迫喂食,用棉簽蘸水濕潤口腔。靜脈輸注葡萄糖維持基礎能量。
5. 四肢末端冰冷
循環(huán)衰竭引發(fā)肢體末梢溫度低于32℃。加蓋輕質保暖毯,避免使用電熱毯以防燙傷。每小時翻身時檢查皮膚受壓情況。
6. 痰液淤積
咳嗽反射減弱導致分泌物滯留。采用側臥位促進引流,電動吸痰器每4小時清理一次。霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液。
7. 血壓持續(xù)下降
收縮壓常低于90mmHg。停止血壓監(jiān)測等侵入性操作,密切觀察脈搏變化。提升床頭15°改善腦部供血。
8. 尿量銳減
腎功能衰竭使24小時尿量<100ml。停止導尿等侵入操作,使用吸水護理墊。記錄出入量變化。
臨終階段以患者舒適為核心目標,醫(yī)療團隊應每4小時評估癥狀控制效果。家屬需做好心理準備,此時治療重點轉向人文關懷而非生命維持。保持環(huán)境安靜,允許親友輪流陪伴,幫助患者安詳度過最后時光。
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