顳下頜關(guān)節(jié)炎是怎么引起的
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
顳下頜關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、外傷及系統(tǒng)性疾病相關(guān)，治療需結(jié)合藥物、物理療法和生活調(diào)整。主要誘因包括關(guān)節(jié)盤移位、咬合異常、長期磨牙或外傷，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病也可能累及顳下頜關(guān)節(jié)。
1. 遺傳因素
部分人群存在顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異常，如關(guān)節(jié)窩過淺、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平坦，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。家族中有顳下頜關(guān)節(jié)疾病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。這類患者需避免過度張口動作，夜間佩戴咬合墊可減少關(guān)節(jié)壓力。
2. 環(huán)境因素
長期單側(cè)咀嚼、咬硬物等不良習(xí)慣會造成關(guān)節(jié)負(fù)荷不均。職業(yè)因素如小提琴演奏者、電話客服等需要持續(xù)下頜用力的群體發(fā)病率較高。糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，每咀嚼20次需交替使用雙側(cè)牙齒，避免連續(xù)咀嚼口香糖超過15分鐘。
3. 生理因素
精神緊張導(dǎo)致的夜磨牙會使關(guān)節(jié)面承受40kg/cm2的超負(fù)荷壓力。女性激素水平變化使該病女性發(fā)病率是男性的3倍，月經(jīng)周期前癥狀可能加重。進(jìn)行下頜放松訓(xùn)練：舌尖輕抵上腭，上下牙列保持2-3mm間隙，每天練習(xí)3次，每次5分鐘。
4. 外傷因素
面部撞擊可能直接造成關(guān)節(jié)盤穿孔或韌帶撕裂。拔牙等口腔操作時(shí)長時(shí)間大張口（超過35mm）會拉傷關(guān)節(jié)囊。急性期應(yīng)冰敷15分鐘/次，間隔1小時(shí)重復(fù)，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
5. 病理因素
骨關(guān)節(jié)炎常見于50歲以上人群，關(guān)節(jié)軟骨磨損后出現(xiàn)骨質(zhì)增生。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中約50%會累及顳下頜關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引起關(guān)節(jié)滑膜炎，需配合抗風(fēng)濕治療。
藥物治療方面，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定改善肌肉痙攣，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉適用于嚴(yán)重病例。物理治療包括超聲波治療、激光照射和超短波理療。日常避免食用需反復(fù)咀嚼的硬質(zhì)食物，推薦蒸蛋、豆腐等軟食，用吸管飲用流質(zhì)減少張口幅度。
顳下頜關(guān)節(jié)炎需要多維度干預(yù)，消除誘因比單純止痛更重要。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響伴疼痛持續(xù)兩周以上，或張口受限不能容納三指寬度時(shí)，需進(jìn)行MRI檢查評估關(guān)節(jié)盤位置。保持正確姿勢，避免托腮等增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動作，睡眠時(shí)選擇支撐頸部的枕頭有助于減輕癥狀。
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