怎樣分辨痛風(fēng)和腳痛的現(xiàn)象

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)與普通腳痛可通過疼痛特點、發(fā)作誘因及伴隨癥狀區(qū)分。痛風(fēng)典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)大腳趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫熱痛,常由高嘌呤飲食誘發(fā);普通腳痛多為勞損或外傷導(dǎo)致,疼痛位置不固定且無典型紅腫。
1. 疼痛特點差異
痛風(fēng)急性發(fā)作時疼痛劇烈如刀割,多在夜間或清晨突發(fā),持續(xù)3-10天自行緩解,關(guān)節(jié)皮膚發(fā)亮呈紫紅色。普通腳痛多為鈍痛或酸脹感,運動后加重,休息可減輕,如足底筋膜炎疼痛集中于腳跟,拇外翻疼痛位于大腳趾內(nèi)側(cè)。
2. 誘發(fā)因素不同
痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān),飲酒、進(jìn)食海鮮或動物內(nèi)臟后易發(fā)作。普通腳痛常見誘因包括長時間行走、穿不合腳鞋子或運動損傷,如崴腳后踝關(guān)節(jié)疼痛,扁平足患者久站后足弓酸痛。
3. 伴隨癥狀鑒別
痛風(fēng)可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,反復(fù)發(fā)作可形成關(guān)節(jié)痛風(fēng)石。普通腳痛多無全身反應(yīng),但可能出現(xiàn)局部皮膚磨損(雞眼)、關(guān)節(jié)變形(如錘狀趾)或肌肉僵硬。
4. 檢查確診方法
血尿酸檢測>420μmol/L提示痛風(fēng)風(fēng)險,關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征或痛風(fēng)石。X線片可排除骨折,MRI適用于軟組織損傷診斷,如跟腱炎需通過影像確認(rèn)。
區(qū)分后處理方案:痛風(fēng)急性期需服用秋水仙堿或非甾體抗炎藥(布洛芬、塞來昔布、依托考昔),慢性期用別嘌醇降尿酸。普通腳痛可通過足弓支撐墊緩解壓力,溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),嚴(yán)重韌帶損傷需石膏固定。
日常預(yù)防痛風(fēng)需限制每日嘌呤攝入<150mg,避免啤酒、火鍋湯底;普通腳痛應(yīng)選擇透氣寬頭鞋,避免高跟鞋。無論哪種疼痛,持續(xù)48小時不緩解或影響行走均需就醫(yī),糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需立即檢查排除血管神經(jīng)病變。
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