腳后跟疼痛是什么原因怎么治療呢

博禾醫(yī)生
腳后跟疼痛常見于足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎,可通過(guò)休息、物理治療和藥物緩解。具體原因包括長(zhǎng)時(shí)間站立、運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合適,治療方法需結(jié)合病因調(diào)整。
1. 足底筋膜炎是腳后跟疼痛最常見原因。足底筋膜是連接腳跟和腳趾的厚帶狀組織,過(guò)度使用或拉伸會(huì)導(dǎo)致炎癥。表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕。治療包括足底筋膜拉伸練習(xí),每天3次,每次15秒;穿戴足弓支撐鞋墊;夜間使用夾板保持足部伸展。
2. 跟骨骨刺由長(zhǎng)期筋膜牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成。X光檢查可確診,骨刺本身不直接引起疼痛,但會(huì)刺激周圍組織。減輕足部壓力的方法包括選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免硬底鞋;體重超標(biāo)者需減重;沖擊波治療可緩解癥狀,每周1次,連續(xù)3-5周。
3. 跟腱炎多發(fā)于運(yùn)動(dòng)人群,表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛腫脹。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng),采用RICE原則:休息48小時(shí),冰敷每次15分鐘,彈性繃帶包扎,抬高患肢。恢復(fù)期進(jìn)行跟腱拉伸,面向墻壁雙手扶墻,患腿在后保持膝蓋伸直,每天2組,每組10次。
4. 其他原因包括應(yīng)力性骨折、滑囊炎或神經(jīng)壓迫。長(zhǎng)時(shí)間跑步跳躍可能導(dǎo)致跟骨微小骨折,需制動(dòng)4-6周。鞋子過(guò)緊會(huì)引發(fā)跟骨后滑囊炎,更換寬松鞋款并加厚后跟墊。糖尿病患者出現(xiàn)足跟麻木需排查神經(jīng)病變。
持續(xù)疼痛超過(guò)兩周應(yīng)就醫(yī)檢查,MRI可明確軟組織損傷情況。藥物治療常用非甾體抗炎藥如布洛芬,局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠。頑固性疼痛可考慮局部封閉注射或體外沖擊波治療。日常注意避免赤腳行走,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇有足弓支撐的專業(yè)跑鞋。
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