惡露反反復(fù)復(fù),本來(lái)干凈了又有血出來(lái)
關(guān)鍵詞：#惡露
惡露反復(fù)出現(xiàn)可能與子宮復(fù)舊不良、感染或殘留胎盤組織有關(guān)，需排查原因后針對(duì)性處理。常見誘因包括過(guò)度勞累、宮腔操作史或激素水平波動(dòng)，可通過(guò)藥物、物理治療及生活調(diào)整改善。
1. 子宮復(fù)舊不良
產(chǎn)后子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致惡露排出不暢，積血可能突然排出造成反復(fù)出血。哺乳時(shí)釋放的催產(chǎn)素能促進(jìn)宮縮，建議每天堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)8次以上。熱敷下腹部（40℃左右，每次15分鐘）配合輕柔按摩，每日2次有助于加速子宮恢復(fù)。醫(yī)生可能開具益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧等藥物輔助治療。
2. 宮腔感染
細(xì)菌上行感染易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，表現(xiàn)為惡露突然增多伴異味。確診需做陰道分泌物培養(yǎng)，臨床常用頭孢克肟（每日2次，每次0.1g）、甲硝唑（每日3次，每次0.4g）聯(lián)合用藥7天。治療期間需保持會(huì)陰清潔，每4小時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免盆浴。體溫超過(guò)38℃或出現(xiàn)膿性分泌物應(yīng)立即復(fù)診。
3. 胎盤胎膜殘留
B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常回聲時(shí)，可能需要行清宮術(shù)清除殘留組織。對(duì)于小于3cm的殘留物，可先嘗試米非司酮（每日1次，每次25mg）配合中藥生化湯促進(jìn)排出。產(chǎn)后42天內(nèi)突發(fā)大量出血需急診處理，避免發(fā)生失血性休克。
4. 生活護(hù)理要點(diǎn)
使用計(jì)量型衛(wèi)生巾準(zhǔn)確記錄出血量，每日超過(guò)500ml屬異常。推薦高蛋白飲食如鯽魚豆腐湯、紅棗枸杞粥，每日保證60g蛋白質(zhì)攝入。避免提重物、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作，凱格爾運(yùn)動(dòng)需在惡露完全干凈后開始。保持每日7小時(shí)睡眠，側(cè)臥姿勢(shì)可減輕盆腔壓力。
持續(xù)3周以上的惡露反復(fù)必須進(jìn)行婦科檢查，排除絨毛膜癌等嚴(yán)重疾病。產(chǎn)后42天復(fù)查應(yīng)包括血常規(guī)、B超和HCG檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常可有效預(yù)防并發(fā)癥。注意區(qū)分月經(jīng)復(fù)潮與病理性出血，哺乳期月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間存在個(gè)體差異。
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