不同類型的乙型病毒性肝炎有什么表現(xiàn)
乙型病毒性肝炎根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為急性、慢性、重型、淤膽型和攜帶者五種類型，主要差異在于病程長(zhǎng)短、肝功能損害程度及癥狀表現(xiàn)。急性期常見(jiàn)乏力、黃疸，慢性期可能無(wú)癥狀，重型肝炎可危及生命，需針對(duì)性治療。
1. 急性乙型肝炎
典型表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐，約1/3患者出現(xiàn)鞏膜和皮膚黃染。尿液顏色加深如濃茶，糞便顏色變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示ALT顯著升高，HBsAg陽(yáng)性。多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)自愈，需臥床休息，避免高脂飲食，可選用甘草酸制劑、水飛薊素等保肝藥物。
2. 慢性乙型肝炎
分為HBeAg陽(yáng)性和陰性兩種亞型。常見(jiàn)癥狀包括間歇性右上腹隱痛、蜘蛛痣、肝掌。部分患者無(wú)自覺(jué)癥狀但持續(xù)存在肝損傷。需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量，抗病毒治療首選恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋，配合有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
3. 重型乙型肝炎
起病10天內(nèi)出現(xiàn)極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀，膽紅素每日上升≥17.1μmol/L。可能出現(xiàn)肝性腦病、凝血功能障礙。必須住院治療，采用人工肝支持系統(tǒng)，靜脈輸注人血白蛋白，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。
4. 淤膽型肝炎
突出表現(xiàn)為皮膚瘙癢、大便灰白，黃疸持續(xù)3周以上但乏力癥狀較輕。ALP和GGT顯著升高，需熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療，飲食需控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，增加燕麥、玉米等膳食纖維。
5. 無(wú)癥狀攜帶者
HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月但無(wú)臨床癥狀，肝功能正常。這類人群需每6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和AFP，避免飲酒、熬夜等傷肝行為，可適量補(bǔ)充維生素E和硒元素。
乙型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)差異直接影響預(yù)后判斷和治療選擇。無(wú)論哪種類型，均需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和病毒學(xué)標(biāo)志物，急性期患者要注意隔離防護(hù)，慢性患者需堅(jiān)持抗病毒治療。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等危重癥狀時(shí)須立即急診處理，疫苗接種是預(yù)防感染最有效手段。
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