腎臟形態(tài)不規(guī)則可能與腎囊腫、腎腫瘤、腎結(jié)石、慢性腎病、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。腎臟形態(tài)異常通常通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、腎囊腫

腎囊腫是腎臟常見的良性病變，多為單發(fā)或多發(fā)囊性結(jié)構(gòu)。單純性腎囊腫通常無(wú)癥狀，體積較大時(shí)可壓迫周圍組織導(dǎo)致腰部隱痛或尿路梗阻。多囊腎屬于遺傳性疾病，表現(xiàn)為雙腎彌漫性囊腫伴腎功能進(jìn)行性下降。超聲檢查可顯示圓形無(wú)回聲區(qū)，CT能進(jìn)一步評(píng)估囊腫性質(zhì)。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須治療，直徑超過(guò)5厘米或有并發(fā)癥時(shí)可考慮穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、腎腫瘤

腎細(xì)胞癌是常見的腎臟惡性腫瘤，影像學(xué)常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的實(shí)性占位。早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展期可能出現(xiàn)血尿、腰部包塊及消瘦。血管平滑肌脂肪瘤屬于良性腫瘤，含有脂肪成分時(shí)CT檢查具有特征性表現(xiàn)。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI，治療以手術(shù)切除為主。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變。

3、腎結(jié)石

鹿角形結(jié)石或鑄型結(jié)石可造成腎臟輪廓改變，多與代謝異常、尿路梗阻或感染有關(guān)。患者常有腎絞痛、血尿及反復(fù)尿路感染病史。X線平片可見高密度影，CT能準(zhǔn)確顯示結(jié)石位置和腎盂積水程度。治療包括體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。每日飲水2000毫升以上可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

4、慢性腎病

長(zhǎng)期慢性腎小球腎炎或糖尿病腎病可導(dǎo)致腎臟萎縮變形，表面呈顆粒狀改變?；颊叨喟橛懈哐獕?、蛋白尿及腎功能減退。超聲檢查可見腎臟體積縮小且皮髓質(zhì)分界不清。治療需控制原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入，晚期需進(jìn)行血液透析或腎移植。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

5、先天性發(fā)育異常

馬蹄腎是常見的腎臟融合畸形，兩腎下極融合呈馬蹄鐵形。重復(fù)腎盂輸尿管畸形可表現(xiàn)為腎臟形態(tài)異常。多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分可能合并尿路感染或結(jié)石。靜脈腎盂造影和CT尿路成像能明確診斷。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需對(duì)癥治療。孕期超聲篩查可發(fā)現(xiàn)部分胎兒腎臟發(fā)育異常。

發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)不規(guī)則應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查。避免濫用腎毒性藥物，控制血壓血糖在正常范圍。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善腎臟血液循環(huán)，建議選擇游泳、快走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需限制鈉鹽攝入，腎功能減退者應(yīng)控制蛋白質(zhì)和磷的攝入量。出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。