糖尿病患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)需嚴(yán)格控糖、術(shù)前全面評(píng)估眼部及全身狀況、術(shù)中術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括感染概率增加、傷口愈合延遲、術(shù)后炎癥反應(yīng)加重等。

手術(shù)前需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，空腹血糖維持在8-10毫摩爾每升。術(shù)前3天停用二甲雙胍等可能影響腎功能藥物，改用胰島素調(diào)控血糖。眼科檢查需重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜病變程度，眼底熒光造影檢查可評(píng)估黃斑水腫風(fēng)險(xiǎn)。全身檢查需排除嚴(yán)重心腦血管疾病，血壓應(yīng)穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下。

手術(shù)中建議選擇超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，切口設(shè)計(jì)宜采用透明角膜切口減少出血風(fēng)險(xiǎn)。使用黏彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮，避免前房過(guò)度灌注。糖尿病患者晶體核硬度較高，超聲能量設(shè)置需比常規(guī)患者降低20%?？蓛?yōu)先選擇疏水性丙烯酸酯人工晶體，降低后囊混濁概率。

術(shù)后需每日監(jiān)測(cè)血糖4-6次，維持餐前血糖6-8毫摩爾每升。局部使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，普拉洛芬滴眼液控制炎癥，禁用含激素眼藥水。術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰、提重物等增加眼壓行為。出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即復(fù)查排除眼內(nèi)炎或黃斑水腫。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查眼底，監(jiān)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。長(zhǎng)期需保持糖化血紅蛋白低于7.5%，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。飲食堅(jiān)持低升糖指數(shù)原則，每日主食分5-6餐攝入。適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，但需避免大劑量維生素E制劑影響凝血功能。建議每半年進(jìn)行腎功能和血脂檢查，預(yù)防糖尿病微血管病變加重。