膽總管結(jié)石的癥狀是什么
2020-03-16 10:03
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膽總管結(jié)石怎么檢查
膽總管結(jié)石一般所需要的檢查項(xiàng)目多數(shù)是采用彩色超聲來檢查，彩色超聲是一種無創(chuàng)而且方便快捷的，可以作為膽總管是否有結(jié)石的一個(gè)常規(guī)篩查輔助手段。但是臨床中最為精準(zhǔn)，最為有效的檢查方式還是膽總管的造影，包括磁共振下的MRCP的針對(duì)于膽總管的結(jié)石可能更為精準(zhǔn)，而且非常定位確切的一種檢查方式。因此臨床中要想非常精準(zhǔn)的確診檢查膽總管是否有結(jié)石，還是主張進(jìn)行磁共振下的mrcp檢查。另外，對(duì)于診斷明確的膽總管結(jié)石，一定要結(jié)合病情采取外科治療手段，包括一些ERCP治療，或者是采取介入治療的方式。語音時(shí)長 01:1379524次收聽 2021-04-15 -
膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎
膽總管結(jié)石原則上盡量采取手術(shù)的治療方式，因?yàn)橐坏┰谀懣偣苄纬山Y(jié)石，一般很難通過自行的調(diào)節(jié)或者是一些方法來進(jìn)行治愈的。臨床中，膽總管結(jié)石原則上多數(shù)是依靠外科手段來進(jìn)行徹底治愈的，包括目前的腹腔鏡膽道鏡下的一些聯(lián)合取石手術(shù)。同時(shí)也可以采取ERCP等內(nèi)鏡下的手術(shù)取石或者是對(duì)于結(jié)石比較大，難于采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，可以應(yīng)用傳統(tǒng)的開口手術(shù)進(jìn)行膽總管切開t形管引流手術(shù)。總之，膽總管結(jié)石原則上還是盡量采取手術(shù)治療，有些泥沙樣的一些膽管結(jié)石可能服用一些消炎利膽藥物，能夠減少結(jié)石的形成，但是膽總管結(jié)石一旦形成比較大的結(jié)石顆粒，就必須進(jìn)行手術(shù)治療。語音時(shí)長 01:1565751次收聽 2021-04-15 -
膽總管結(jié)石有哪些分型
根據(jù)結(jié)石來源不同，臨床上把膽總管結(jié)石分原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石兩類；根據(jù)結(jié)石部位不同，臨床上又把膽總管結(jié)石分為肝外膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽總管結(jié)石兩類。
56458次瀏覽 2020-07-10
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膽總管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽總管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)。若結(jié)石數(shù)量較多，治療不徹底，會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)；徹底取石后，不注意合理飲食，或膽囊收縮功能出現(xiàn)異常時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。
56612次瀏覽 2020-07-10
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膽總管結(jié)石會(huì)不會(huì)遺傳
膽總管結(jié)石可遺傳，膽總管結(jié)石具有家族聚集性，直系親屬中患有膽總管結(jié)石，自己被遺傳的可能性較大。但若能做好日常保健工作，也可降低遺傳性膽總管結(jié)石發(fā)病率。
57635次瀏覽 2020-07-10
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繼發(fā)性膽總管結(jié)石的原因是什么
繼發(fā)性膽總管結(jié)石發(fā)作的原因有很多較為常見的因素就是不規(guī)律進(jìn)餐以及異常的飲食結(jié)構(gòu)。除此以外，該疾病的發(fā)作還和其他原發(fā)病癥有密切的關(guān)系，比如膽道感染以及膽道寄生蟲等。
53011次瀏覽 2020-04-23
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膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需要注意哪些
如果是一個(gè)腹腔鏡的手術(shù)，術(shù)后一般都要留置一個(gè)T管。T形管一般引流的時(shí)間要比較長，一般術(shù)后最少要六個(gè)星期才有可能會(huì)拔除。而且在拔除之前，它一般要做一個(gè)T管造影。而內(nèi)鏡下的ERCP膽管取石，不需要放T管，相對(duì)恢復(fù)快，但它會(huì)破壞乳頭括約肌的屏障功能，容易造成食物逆流到膽管里，誘發(fā)膽管炎，使結(jié)石再次形成。膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療主要有兩種類型1、以外科微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下的膽囊切除，膽總管切開取石，然后T管引流。2、內(nèi)鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石的取出，以及鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣，一個(gè)是經(jīng)腹做，一個(gè)是在內(nèi)鏡下經(jīng)胃腸道去做。ERCP膽管取石創(chuàng)傷會(huì)比經(jīng)腹手術(shù)小，所以對(duì)于一些老年患者，推薦做ERCP下的膽管取石，而對(duì)于年輕的患者，我們還是推薦盡量做經(jīng)腹的手術(shù)，可以保留它乳頭括約肌的功能，減少以后結(jié)石的復(fù)發(fā)。語音時(shí)長 01:5764283次收聽 2020-03-16 -
膽總管結(jié)石手術(shù)后要復(fù)查哪些項(xiàng)目
首先要查血，其次要進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，主要是包括CT和核磁，膽管結(jié)石手術(shù)是經(jīng)腹部的，還需要做T管造影檢查。膽總管結(jié)石手術(shù)以后一般需要復(fù)查的項(xiàng)目主要包括以下幾種：1、查血。要看手術(shù)后血液指標(biāo)恢復(fù)的情況，包括血常規(guī)、肝腎功能，血常規(guī)化驗(yàn)主要看炎癥是否還存在，白細(xì)胞是否已經(jīng)降到正常范圍內(nèi)；肝功能復(fù)查主要是看是否有殘余的結(jié)石，包括轉(zhuǎn)氨酶膽紅素、膽道酶是否都降到了正常范圍內(nèi)。2、影像學(xué)復(fù)查。主要是包括CT和核磁。CT主要看膽管是否還有擴(kuò)張，但是CT對(duì)于膽管內(nèi)的殘余結(jié)石顯示效果并好。有一些結(jié)石CT是不顯像的，核磁可以明確評(píng)估膽管內(nèi)是否還有殘留結(jié)石。3、T管造影檢查。膽管結(jié)石手術(shù)是經(jīng)腹部做的，膽囊切除加膽管切開取石加T管引流，手術(shù)后要進(jìn)行T管造影檢查，這是術(shù)后必須要復(fù)查的項(xiàng)目。做T管造影的目的在于看膽道是否通暢，膽管的遠(yuǎn)端是否還有殘余的結(jié)石，以及肝內(nèi)的膽管是否還有殘余的結(jié)石。只有在確認(rèn)膽道內(nèi)沒有殘余結(jié)石之后才能拔出T管。語音時(shí)長 01:5356499次收聽 2020-03-16 -
膽總管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
膽總管結(jié)石個(gè)手術(shù)方式有兩種，一種經(jīng)腹的膽管切開取石加T管引流，一種就是內(nèi)鏡下的ERCP膽管，乳頭括約肌切開取石，他們面臨的風(fēng)險(xiǎn)不一樣。開腹的手術(shù)因?yàn)樗且粋€(gè)全身麻醉，對(duì)病人全身的情況評(píng)估要比較細(xì)致，如果合并一些嚴(yán)重的臟器功能障礙的這種病人做全麻手術(shù)的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。而那種內(nèi)鏡下的ERCP取石，它的創(chuàng)傷相對(duì)更小，對(duì)病人全身的狀態(tài)影響小，但是它也會(huì)有一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，比如說有可能會(huì)引起術(shù)后的出血，包括十二指腸的穿孔。雖然隨著技術(shù)的成熟，這種并發(fā)癥發(fā)生的概率在逐漸降低。但是也有這種可能性。51248次播放 2019-12-26
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膽總管結(jié)石如何預(yù)防
膽總管結(jié)石不同的病因預(yù)防方法也不一樣。膽總管結(jié)石起病原因主要有兩個(gè)可能，一個(gè)就是膽總管本身有炎癥，炎癥的膽管容易形成感染，感染又容易刺激這種結(jié)石的形成。另外一種就是膽管結(jié)石，其實(shí)它是由于膽囊的結(jié)石掉落到膽囊管里，所以不同的原因，它的預(yù)防方法也不一樣。如果這個(gè)病人膽總管結(jié)石是來源于膽囊，我們?cè)诎涯懣偣艿慕Y(jié)石處理掉以后，還要進(jìn)行一個(gè)膽囊的切除，以免它后面還有膽囊內(nèi)的結(jié)石繼續(xù)掉入到膽總管里，引起這種相應(yīng)的癥狀，比如腹痛發(fā)燒黃疸。但是如果這個(gè)結(jié)石本身是膽總管自身的炎癥導(dǎo)致的，那這樣想完全預(yù)防結(jié)石的發(fā)作是很困難的。64470次播放 2019-12-26
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膽總管結(jié)石如何用藥
膽管結(jié)石的治療應(yīng)該以手術(shù)治療為主，因?yàn)橥ㄟ^藥物治療很難把結(jié)石吃下去，或者讓他排到腸道里。膽總管結(jié)石的危害主要是膽道梗阻以后可能會(huì)對(duì)肝臟的功能產(chǎn)生很大的影響，甚至?xí)?dǎo)致急性膽管炎的發(fā)作，以及急性胰腺炎的發(fā)作。治療目的在于去除潛在因素，恢復(fù)膽道的通暢引流，治療上是以手術(shù)為主。手術(shù)主要有兩種方式，一種是經(jīng)腹的外科手術(shù)，另外一種是內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石取出然后再加鼻膽管，或者是膽道支架。55474次播放 2019-12-26
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膽總管結(jié)石術(shù)后應(yīng)該吃什么
膽總管結(jié)石術(shù)后以清淡為主，切忌大吃大喝，切忌暴飲暴食，尤其是吃海鮮油煎的食物。膽總管結(jié)石最主要的是和感染有關(guān)系，包括細(xì)菌感染，包括寄生蟲感染，術(shù)后注意飲食衛(wèi)生，盡量不要讓腸道有寄生蟲存在，注意定期的洗手等。膽總管結(jié)石術(shù)后膽汁的流出會(huì)受到一定的影響，有些時(shí)候可以會(huì)在膽總管里面放個(gè)T管來做個(gè)外引流，有一部分膽汁通過外引流就會(huì)流到體外，所以身體里這時(shí)候的膽汁只有一小部分進(jìn)入消化系統(tǒng)，這個(gè)時(shí)候的消化能力會(huì)變得比較弱，盡量要吃清淡的飲食，因?yàn)槌赃^分油膩的食物，會(huì)加重膽道系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。膽道系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重以后，膽汁又不能完全進(jìn)入腸道進(jìn)行消化，因?yàn)榉帕薚管以后有一部分膽汁它引出體外，就會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹瀉腹痛、脂肪瀉等系列的表現(xiàn)，所以膽總管結(jié)石的術(shù)后不管有沒有放T管外引流，都建議要清淡飲食，盡量避免油炸油煎的高油的食物，術(shù)后還要注意定期到醫(yī)院隨訪，如果放了T管引流，在拔T管之前醫(yī)生還需要通過T管造影來了解有沒有殘余的石頭，所以說這個(gè)過程會(huì)比較長，所以清淡飲食要保持可能在一個(gè)月左右，等完全的膽總管結(jié)石沒問題了，徹底干凈了，然后T管引流要拔除了，沒有任何癥狀了，可以慢慢的由清淡步入到正常飲食。語音時(shí)長 02:1753984次收聽 2019-12-20 -
膽總管結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽總管結(jié)石的手術(shù)方式很多，并發(fā)癥也會(huì)不一樣。常見的開腹手術(shù)進(jìn)行膽道探查，取石T管引流，有可能會(huì)引起術(shù)后的腸粘連。腹腔鏡底下進(jìn)行膽道探查，創(chuàng)傷相對(duì)較少，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是引起的膽道的損傷。如果做了膽腸吻合，有可能會(huì)出現(xiàn)反流，膽道反流的癥狀會(huì)引起病人非常的不適。腹腔鏡底下進(jìn)行膽道探查有一個(gè)適應(yīng)癥，就是膽總管必須有一定的寬度。如果膽總管比較細(xì)，不能夠進(jìn)行膽道鏡探查觀察的，就需要通過做胃鏡來進(jìn)行取石。在操作過程中一定要輕柔，避免術(shù)后膽道因?yàn)閯?chuàng)傷引起的膽管炎、膽道狹窄。53495次播放 2019-12-20
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膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，解決方法也不一樣。通過腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人，可能會(huì)出現(xiàn)膽總管內(nèi)膜的損傷，為了預(yù)防膽道狹窄，在手術(shù)結(jié)束的同時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)在膽道里面放一個(gè)支撐管，保證膽汁從上往下進(jìn)入十二指腸，會(huì)減少膽總管探查術(shù)后引起膽道狹窄的可能性。膽總管結(jié)石探查術(shù)后容易發(fā)生膽漏，通過加強(qiáng)營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡，大部分病人都能有效緩解，治愈；ERCP鏡取石容易出現(xiàn)胰腺炎，絕大部分通過抗炎、抑酸、抑酶、保護(hù)胰腺等綜合治療能有效緩解。59199次播放 2019-12-20
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膽總管結(jié)石是怎么引起
一般來說，膽總管結(jié)石，通常主要包括繼發(fā)性以及原發(fā)性這兩種類型。繼發(fā)性膽總管結(jié)石，通常膽道感染，又或者是膽道寄生蟲病的出現(xiàn)，有很大的關(guān)系；繼發(fā)性膽總管結(jié)石，是由于患者存在膽囊結(jié)石，而導(dǎo)致膽管受到牽連引起的。
58908次瀏覽 2019-05-09
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凍傷過后起成紅疙瘩了怎么辦
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