腸瘺什么引起的
2018-11-29 11:05
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乙狀結(jié)腸瘤手術(shù)后腸瘺怎么辦
乙狀結(jié)腸瘤手術(shù)后很可能出現(xiàn)腸瘺這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。懷疑腸瘺的患者應(yīng)明確診斷，確診之后根據(jù)腸瘺的原因、數(shù)量、部位、類(lèi)型等情況的不同，選擇營(yíng)養(yǎng)支持治療、使用生長(zhǎng)抑素、控制感染以及手術(shù)等方式進(jìn)行治療。
57728次瀏覽 2019-11-26
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腸瘺怎么治療
對(duì)于腸瘺這種疾病的出現(xiàn)，可以采用西醫(yī)治療，一定要預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，否則會(huì)導(dǎo)致腸瘺患者死亡。常用的藥物主要有比谷氨酸鉀等，可以給患者進(jìn)行口服，又或者從患者的瘺口直接灌入，能夠起到很好的緩解病情作用，甚至治愈。
58488次瀏覽 2019-05-09
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什么是腸瘺
腸瘺是指在腸與其他器官，或腸與腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者稱(chēng)內(nèi)瘺，后者為外瘺。腸瘺造成腸內(nèi)容物流出腸腔而引起感染。體液丟失、營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列的病理生理改變。通俗的說(shuō)，腸瘺就是腸子破了，腸液外溢而引起腹腔感染出血等一系列的病理生理改變。所以瘺字是病字頭，表明腸瘺也是一種病。所以在外科醫(yī)生的眼中，其實(shí)腸瘺是一個(gè)非常危險(xiǎn)的病，也是一個(gè)非常棘手的，治療起來(lái)有難度的一種病。因?yàn)槟c液外溢進(jìn)入腹腔，腸液中有大量的細(xì)菌、消化酶，膽鹽等各種各樣的化學(xué)物質(zhì)，它會(huì)刺激腹膜，而引起機(jī)體強(qiáng)烈的反應(yīng)。在腸瘺發(fā)生的初期，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染、休克和呼吸功能障礙等多臟器的功能障礙。所以腸瘺是目前外科治療的一個(gè)重點(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)的疾病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:4856781次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺怎么治
腸瘺的治療一般分為以下幾點(diǎn)，第一，控制感染。第二，瘺口的處理。第三，營(yíng)養(yǎng)支持。第四，手術(shù)治療。第五，防治并發(fā)癥?？刂聘腥?，在瘺的早期如果引流不暢，進(jìn)行剖腹探查的時(shí)候，應(yīng)該用大量的生理鹽水沖洗腹腔，并要做多處引流，或者擴(kuò)大瘺口以利于引流。術(shù)后要長(zhǎng)期的持續(xù)用負(fù)壓引流；對(duì)于瘺口的處理通常早期也是應(yīng)用雙套管做持續(xù)的負(fù)壓引流，盡量將漏出的腸液也流到體外，大約經(jīng)過(guò)1到4周的引流后可以形成完整的瘺管，腸液就不再溢出到瘺管以外的腹腔內(nèi)，通常形成管狀瘺之后，一般在3到6周就可以自愈；營(yíng)養(yǎng)支持，要貫穿在整個(gè)腸瘺的治療過(guò)程中，早期的應(yīng)用全胃腸道外的營(yíng)養(yǎng)，慢慢的過(guò)渡到通過(guò)鼻胃管、空腸造瘺管，然后進(jìn)行腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，最后慢慢的恢復(fù)過(guò)渡到口服營(yíng)養(yǎng)飲食；手術(shù)治療要根據(jù)手術(shù)的指征、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、手術(shù)方式的選擇對(duì)不同的腸瘺要進(jìn)行不同的選擇，要進(jìn)行術(shù)前的正確評(píng)估；最后就是防治并發(fā)癥，腸瘺通常伴有嚴(yán)重的腹腔感染時(shí)，通常是革蘭陰性桿菌敗血癥或者是多器官功能障礙，可以誘發(fā)感染性休克，胃腸道的大出血，黃疸，急性呼吸窘迫綜合征。所以要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，要及時(shí)的對(duì)癥處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:0857071次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺手術(shù)后注意事項(xiàng)
腸瘺患者手術(shù)后通常要注意以下幾個(gè)方面，第一，要維持體液的平衡，嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征癥狀。第二，要控制感染，要加強(qiáng)負(fù)壓引流和盥洗的護(hù)理，對(duì)于負(fù)壓的大小，引流管是否通暢，引流袋的定期更換，灌洗液的量以及速度，盥洗后引流出來(lái)的引流液的量以及性質(zhì)，要進(jìn)行嚴(yán)密的觀(guān)察和及時(shí)的處理。合理地應(yīng)用抗菌藥物，不定期的根據(jù)細(xì)菌藥敏培養(yǎng)，選擇合理的抗生素。第三，營(yíng)養(yǎng)支持。一般是行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)注意輸液的速度和中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，避免導(dǎo)管性感染。第四，瘺管周?chē)つw的護(hù)理，要保持充分有效的腹腔引流，減少腸液的露出，是預(yù)防皮膚損傷的關(guān)鍵。要保持引流通暢，定期觀(guān)察負(fù)壓吸引是否通暢，及時(shí)處理引流管堵塞。對(duì)于瘺口的護(hù)理要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并吸凈漏出的腸液，保持皮膚的清潔干燥，局部清潔后涂抹復(fù)方氧化鋅軟膏等進(jìn)行保護(hù)。第五，并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，要定期復(fù)查改善功能，對(duì)肝腎功能有障礙的，及時(shí)進(jìn)行藥物的處理和糾正。要嚴(yán)密的觀(guān)察胃腸道或者是瘺口有沒(méi)有出血，及早的應(yīng)用止血藥物，或者甚至有時(shí)候需要進(jìn)行再次手術(shù)的準(zhǔn)備，再就是要鼓勵(lì)患者早期的床上活動(dòng)或者是下床的活動(dòng)，預(yù)防粘連性的腸梗阻。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:1658327次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺和腸穿孔區(qū)別
腸瘺是指腸管之間，腸管與其他的臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染，體液丟失，營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列的病理生理改變。腸瘺可以分為內(nèi)簍和外簍兩類(lèi)。而腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導(dǎo)致腸內(nèi)容物溢出至腹膜腔的過(guò)程，是許多腸道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀，體征嚴(yán)重可導(dǎo)致休克和死亡。腸簍和腸穿孔的區(qū)別也在于腸瘺發(fā)病原因，常見(jiàn)原因有手術(shù)、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線(xiàn)損傷、化療以及腸道炎癥與感染性疾病等方面。腸瘺的發(fā)生發(fā)病機(jī)制病理改變分期一般要經(jīng)歷四個(gè)階段，經(jīng)歷腹膜炎癥期、局限性膿腫期、瘺管形成期、瘺管閉合期而引起的一些水電解質(zhì)和酸堿紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，消化酶的局部的腐蝕作用，腹腔感染，通常這些可以按照內(nèi)科的或者藥物的保守治療，有時(shí)候可能取得很好的治療效果，當(dāng)然一部分的腸簍也是需要通過(guò)外科手術(shù)治療的，而腸穿孔通常發(fā)生在消化道潰瘍、炎癥性的腸道病、腸道憩室、腸道的腫瘤，腸系膜缺血性疾病、絞窄性的腸梗阻或者自發(fā)性外傷性的腸穿孔，通常發(fā)病比較急，發(fā)病比較重，一般是需要外科的急診手術(shù)才能夠解決。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:2255481次收聽(tīng) 2018-11-29 -
怎么預(yù)防腸瘺
腸瘺75%到85%是因?yàn)槭中g(shù)而引發(fā)的，所以預(yù)防術(shù)中某些并發(fā)癥是預(yù)防腸瘺的關(guān)鍵。第一，病理性腸瘺通常于出院后的三個(gè)月到半年復(fù)診，檢查原發(fā)病，比如腸結(jié)核、克羅恩病等。因創(chuàng)傷所致的腸瘺，再有腹部癥狀時(shí)應(yīng)來(lái)院診治。第二，預(yù)防各種急慢性的腹腔內(nèi)炎癥的發(fā)生。第三，要掌握好手術(shù)的時(shí)機(jī)，及時(shí)準(zhǔn)確的手術(shù)治療胃穿孔，闌尾炎，腸梗阻等胃腸道的一些疾病。第四，術(shù)中腸壁縫合要正確，避免損傷腸管及其影響腸管的血運(yùn)。第五，避免腹腔內(nèi)膿腫的發(fā)生。比如在治療過(guò)程中要選擇有效的抗生素，要充分吸引或徹底沖洗膈下區(qū)、腹腔、盆腔內(nèi)貯存的漏出液或膿液，要放置引流管，引流要恰當(dāng)。第六，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，要及時(shí)正確的處理和治療腹腔炎癥，腹腔手術(shù)時(shí)止血要徹底，防止血腫形成，盡量縮短腸等內(nèi)容物暴露在腹腔外的時(shí)間，洗凈手套上的滑石粉，避免異物帶入腹腔，組織結(jié)扎要少以及正確的使用腹腔引流管。通過(guò)以上這些措施和手段，要把腸瘺發(fā)生率降到最低，因?yàn)橐坏┌l(fā)生腸瘺，在治療上也是比較頭痛的問(wèn)題。治療周期比較長(zhǎng)，患者也是比較痛苦的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:2057956次收聽(tīng) 2018-11-29 -
雙套管治療腸瘺的利與弊
在臨床工作中，我們常常遇到由外院轉(zhuǎn)來(lái)的腸瘺患者，腸瘺處蓋著厚厚的敷料，腸瘺局部紅腫、潰爛，慘不忍睹。我們處理的第一步常常是去掉所有敷料，拔除原乳膠腹腔引流管，更換為雙套管，患者腸瘺局部皮膚、創(chuàng)面的癥狀很快就得到明顯改善。
54829次瀏覽 2018-06-07
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什么是雙套管
雙套管引流技術(shù)的出現(xiàn)，協(xié)同當(dāng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)的發(fā)展，使得腸瘺治療的理念發(fā)生了根本改變。腸瘺、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%，腸瘺術(shù)后再瘺率也顯著下降。
58819次瀏覽 2018-06-07
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腸外瘺治療方法
腸外瘺屬腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，目前仍是外科醫(yī)師所面臨的十分棘手的難題。腸外瘺若診治處理不及時(shí)、治療方法不規(guī)范時(shí)往往會(huì)貽誤戰(zhàn)機(jī)，各種致命的并發(fā)癥將接踵而來(lái)，如嚴(yán)重膿毒癥、腸瘺處大出血、嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。
60872次瀏覽 2018-06-07
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