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乙狀結腸瘤手術后腸瘺怎么辦

發(fā)布于 2019-11-26 57728次瀏覽

乙狀結腸瘤手術后很可能出現(xiàn)腸瘺這種嚴重的并發(fā)癥。懷疑腸瘺的患者應明確診斷，確診之后根據(jù)腸瘺的原因、數(shù)量、部位、類型等情況的不同，選擇營養(yǎng)支持治療、使用生長抑素、控制感染以及手術等方式進行治療。

乙狀結腸瘤發(fā)生于結腸與直腸之間，它會導致患者腹脹、腹瀉等癥狀，對于這種疾病，許多患者會通過手術的方式進行治療。而手術之后有許多患者會出現(xiàn)腸瘺，這也是手術中發(fā)生的嚴重并發(fā)癥之一。那么，乙狀結腸瘤手術后腸瘺怎么辦呢？
　　一、明確診斷
　　一些比較明顯的腸外瘺，其腹壁可出現(xiàn)經(jīng)久不愈的創(chuàng)口，同時還會排出一些腸液或氣體，比較容易診斷。而對于一些瘺口較小的腸瘺以及腸腔內瘺不易診斷。此外，還應明確腸瘺的原因以及它的數(shù)量、類型、部位以及走行情況，瘺口遠端是否發(fā)生梗阻，是否有其他病變，是否合并有腹腔膿腫等等。
　　二、進行營養(yǎng)支持治療
　　即進行全胃腸外營養(yǎng)。60年代以前腸瘺的死亡率高達40%~50%，其中有48%因營養(yǎng)不良而死亡。70年代之后，全胃腸外營養(yǎng)是治療腸瘺十分重要的措施之一，它將腸瘺的治療方法進行了改進，以往腸瘺主要是通過手術治療，而目前腸瘺則主要通過保守治療。
　　三、使用生長抑素
　　使用生長抑素也是治療腸瘺的關鍵措施。有文獻報道稱，在應用胃腸外營養(yǎng)支持治療時，腸瘺的愈合率為16%~80%，需要20~35天時間才能愈合，而在此基礎上如果再加上生長抑素，則愈合率可提高到82%，同時愈合的時間也大大縮短，只需要1~14天。
　　四、控制感染，維護器官的功能
　　控制感染可以減少腸瘺患者的死亡率。目前臨床上控制感染的方法主要是在發(fā)現(xiàn)感染灶之后有效引流以及針對性的使用抗生素。
　　五、適時手術治療
　　目前的手術原則主要是通過保守治療與控制營養(yǎng)狀況，使病情得到改善，待瘺口流出的糞液較少時再通過手術進行治療。對于一些比較小的瘺口，在進行早期急診二次手術時可以同時放管引流，較大的瘺口也需要盡早進行手術。