上海德達(dá)心血管醫(yī)院黃連軍教授團(tuán)隊(duì)攜兩項(xiàng)科研成果受邀參加美國(guó)血管外科年會(huì)

關(guān)鍵詞:心血管外科
關(guān)鍵詞:心血管外科
2025年6月4-7日,美國(guó)血管外科學(xué)會(huì)(Society for Vascular Surgery,SVS)血管年會(huì)(VAM)在新奧爾良會(huì)議中心召開(kāi)。上海德達(dá)心血管醫(yī)院影像與介入科楊呈偉主任代表黃連軍院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)受邀參會(huì),對(duì)兩項(xiàng)科研成果進(jìn)行學(xué)術(shù)報(bào)告交流,向國(guó)際學(xué)界展示中國(guó)主動(dòng)脈領(lǐng)域創(chuàng)新力量。
兩項(xiàng)研究成果聚焦主動(dòng)脈疾病診療新突破
《Intercostal Artery Patch Morphology and Hemodynamics After Thoracoabdominal Aortic Aneurysm Repair: A Long-Term CFD Analysis》,該研究基于上海德達(dá)醫(yī)院 361 例胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)后患者CT影像學(xué)長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù),首次通過(guò)計(jì)算流體動(dòng)力學(xué)(CFD)仿真技術(shù),系統(tǒng)分析肋間動(dòng)脈補(bǔ)片(ICA patch)的形態(tài)學(xué)與血流動(dòng)力學(xué)動(dòng)態(tài)變化。通過(guò)對(duì)ICA補(bǔ)片體積、形態(tài)和分支吻合角度進(jìn)行CFD 量化,為臨床預(yù)測(cè)補(bǔ)片擴(kuò)張/破裂風(fēng)險(xiǎn)提供力學(xué)評(píng)估模型工具,為優(yōu)化胸腹主替換手術(shù)肋間動(dòng)脈補(bǔ)片重建提供理論基礎(chǔ)。(詳細(xì)參數(shù)略)
胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)后,肋間動(dòng)脈片不同解剖形態(tài)的血流模式圖
楊呈偉主任參加國(guó)際海報(bào)演講,并與現(xiàn)場(chǎng)專家問(wèn)答互動(dòng)交流
《Role of Computational Fluid Dynamics in Evaluation of Renal Malperfusion after Aortic Dissection Repair》,針對(duì)主動(dòng)脈夾層外科/介入術(shù)后中-遠(yuǎn)期腎臟缺血/萎縮這一臨床難題,團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地結(jié)合 CFD 與 CT 血管造影(CTA),提出以腎動(dòng)脈-主動(dòng)脈壓力比(Renal Artery-Aorta Pressure Ratio, PR)作為評(píng)估夾層術(shù)后腎灌注量化指標(biāo),通過(guò)CFD動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血流數(shù)據(jù)分析,以期在術(shù)后早期預(yù)警高風(fēng)險(xiǎn)病變并開(kāi)發(fā)相應(yīng)預(yù)測(cè)工具,為臨床干預(yù)提供關(guān)鍵時(shí)間窗口。
主動(dòng)脈夾層術(shù)后腎臟缺血損害的動(dòng)態(tài)血流動(dòng)力學(xué)分析
德達(dá)醫(yī)療:
依托太古,立足中國(guó)
放眼全球的心血管??破放?/strong>
作為外商獨(dú)資醫(yī)院新政發(fā)布后全國(guó)首家外商獨(dú)資三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的心血管??漆t(yī)院,上海德達(dá)心血管醫(yī)院以 "優(yōu)化綜合科室+強(qiáng)化心血管專科"為發(fā)展戰(zhàn)略,持續(xù)加大科研教學(xué)與人才梯隊(duì)建設(shè)投入。此次參會(huì)兩項(xiàng)成果,正是德達(dá)團(tuán)隊(duì)近十年在主動(dòng)脈疾病診療領(lǐng)域臨床與科研積累的展現(xiàn)之一。未來(lái),德達(dá)醫(yī)療將繼續(xù)致力于打造具有國(guó)際影響力的心血管特色醫(yī)療中心,為患者提供高品質(zhì)診療服務(wù)。
醫(yī)學(xué)影像與介入治療科
科室介紹
上海德達(dá)心血管醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像與介入治療科由國(guó)內(nèi)著名心血管影像與介入專家黃連軍教授擔(dān)任學(xué)科帶頭人,其擁有多項(xiàng)心血管疾病診斷及介入治療方面的重大科技成果,黃教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者提供及時(shí)的診療工作,包括主動(dòng)脈和外周血管疾病介入治療,先天性心臟病介入治療,心臟大血管術(shù)后并發(fā)癥等治療。醫(yī)院可進(jìn)行全身各系統(tǒng)影像學(xué)檢查及診斷,尤其擅長(zhǎng)心臟大血管、腫瘤等復(fù)雜性疾病的影像檢查和診斷。科室配備先進(jìn)的電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、3.0T 磁共振(MRI)、超聲成像設(shè)備、數(shù)字X線攝影系統(tǒng)(DR)及移動(dòng)DR、骨密度儀、乳腺X線攝影等大型影像設(shè)備及高精儀器,為患者提供更為精準(zhǔn)的診斷服務(wù)。
遲發(fā)性腦溢血是可能發(fā)生的,通常指頭部外傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的顱內(nèi)出血。腦溢血可能由外傷、高血壓、腦血管畸形等因素引起,建議患者就醫(yī)檢查。
頭部外傷后血管損傷可能不會(huì)立即導(dǎo)致出血,而是在后續(xù)一段時(shí)間內(nèi)逐漸形成血腫。這種情況多見(jiàn)于硬膜下血腫或硬膜外血腫,患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。高血壓患者血管壁長(zhǎng)期承受壓力,可能在情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)后突發(fā)血管破裂。腦血管畸形患者血管結(jié)構(gòu)異常,容易在無(wú)明顯誘因下發(fā)生出血。
部分患者出血癥狀輕微且進(jìn)展緩慢,可能僅出現(xiàn)輕微頭痛而被忽視。老年人因血管脆性增加且腦組織萎縮,外傷后更易發(fā)生遲發(fā)性出血??鼓幬锸褂谜咭泊嬖谳^高風(fēng)險(xiǎn),這類藥物會(huì)延緩凝血過(guò)程導(dǎo)致出血不易停止。少數(shù)情況下,腫瘤或感染也可能破壞血管壁導(dǎo)致遲發(fā)破裂。
出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)CT或MRI檢查確診,并根據(jù)出血量和位置決定保守治療或手術(shù)清除血腫。控制血壓、避免頭部外傷、定期檢查腦血管狀況有助于預(yù)防遲發(fā)性腦溢血。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行健康體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
右側(cè)腮腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)可能是腮腺囊腫、腮腺混合瘤或腮腺惡性腫瘤等疾病的表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或CT/MRI檢查明確性質(zhì)。
1、腮腺囊腫
腮腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成囊性病變,超聲表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲或低回聲區(qū)??赡芘c局部外傷、炎癥或結(jié)石有關(guān),通常無(wú)疼痛感。確診后較小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需行囊腫切除術(shù)。日常需避免反復(fù)按壓刺激,保持口腔衛(wèi)生。
2、腮腺混合瘤
最常見(jiàn)的腮腺良性腫瘤,由上皮和間葉成分構(gòu)成,超聲顯示類圓形低回聲團(tuán)塊伴后方回聲增強(qiáng)??赡芘c基因突變或輻射暴露相關(guān),生長(zhǎng)緩慢但存在惡變概率。治療采用保留面神經(jīng)的腫瘤切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查超聲排除復(fù)發(fā)。
3、沃辛瘤
腮腺淋巴上皮性良性腫瘤,多見(jiàn)于中老年女性,超聲表現(xiàn)為均勻低回聲伴豐富血流信號(hào)。與吸煙史和自身免疫因素相關(guān),多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀。確診后建議手術(shù)完整切除,無(wú)須輔助治療,但需長(zhǎng)期隨訪觀察對(duì)側(cè)腮腺情況。
4、腮腺惡性腫瘤
包括黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等,超聲顯示低回聲結(jié)節(jié)伴邊界不清、微鈣化或異常血流??赡芘c放射線接觸或基因缺陷有關(guān),可伴隨面部麻木或腫塊快速增大。需通過(guò)病理確診后行根治性切除聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃,部分病例需補(bǔ)充放療。
5、慢性腮腺炎
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致的腺體結(jié)構(gòu)改變,超聲見(jiàn)不均勻低回聲區(qū)伴導(dǎo)管擴(kuò)張。常見(jiàn)于口腔感染或自身免疫病患者,可反復(fù)出現(xiàn)腫脹疼痛。急性期需抗生素治療,頑固病例可考慮腮腺部分切除術(shù)。日常應(yīng)多飲水刺激唾液分泌,避免酸性食物刺激。
發(fā)現(xiàn)腮腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免自行按摩或熱敷,禁止使用偏方外敷。建議記錄結(jié)節(jié)大小變化情況,就診時(shí)攜帶既往超聲報(bào)告對(duì)比。保持清淡飲食,限制辛辣刺激性食物攝入,戒煙戒酒。若出現(xiàn)面部運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大或皮膚破潰等癥狀,需立即就診。
扁平疣一般需要治療,可通過(guò)藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物,具有傳染性和復(fù)發(fā)性,及時(shí)治療有助于控制病情發(fā)展。
扁平疣早期可能表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)米粒至黃豆大小的扁平丘疹,顏色接近膚色或淺褐色,表面光滑且質(zhì)地較硬。部分患者可能因搔抓導(dǎo)致疣體擴(kuò)散增多,或伴隨輕微瘙癢感。若疣體生長(zhǎng)于面部、手背等暴露部位,可能影響外觀。藥物治療常用維A酸乳膏調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化,咪喹莫特乳膏通過(guò)免疫調(diào)節(jié)抑制病毒,氟尿嘧啶軟膏干擾病毒DNA合成。物理治療包括液氮冷凍使疣體壞死脫落,或二氧化碳激光氣化清除疣體組織。
扁平疣具有自限性,部分患者免疫力增強(qiáng)后疣體可自行消退,但該過(guò)程可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。未治療的疣體可能通過(guò)直接接觸或自體接種傳播,導(dǎo)致病灶范圍擴(kuò)大。合并糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等免疫力低下人群,疣體更易擴(kuò)散且消退困難。妊娠期女性因激素變化可能出現(xiàn)疣體增多,需推遲至分娩后治療。特殊部位如眼周、甲周疣體可能影響功能,需謹(jǐn)慎選擇治療方案。
建議保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或共用毛巾等物品。治療期間注意觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)紅腫破潰需暫停用藥。日常適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素有助于皮膚修復(fù),規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫功能。若疣體短期內(nèi)迅速增多、體積增大或出現(xiàn)疼痛出血,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
手足口病藥膏一般需要涂抹5-7天,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、藥物種類等因素有關(guān)。
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,皮膚皰疹破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,外用藥膏主要用于緩解瘙癢、預(yù)防感染。輕癥患者皰疹較少且無(wú)繼發(fā)感染時(shí),通常涂抹5天即可,藥物可選用阿昔洛韋乳膏或爐甘石洗劑。若皰疹密集或出現(xiàn)膿性分泌物,需延長(zhǎng)至7天,并聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏等抗生素類藥膏。涂抹前需清潔患處,每日2-3次均勻覆蓋皰疹區(qū)域,避免抓撓。用藥期間觀察皰疹是否結(jié)痂、紅腫是否消退,若癥狀加重或持續(xù)發(fā)熱須及時(shí)復(fù)診。
患兒家長(zhǎng)需保持孩子手部清潔,剪短指甲防止抓破皰疹。飲食宜選擇溫涼的流質(zhì)食物,避免刺激性食物。衣物應(yīng)寬松透氣,定期消毒玩具和餐具?;謴?fù)期避免去人群密集場(chǎng)所,密切觀察是否出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)立即就醫(yī)。
泌乳素水平下降通常與垂體瘤體積縮小相關(guān),但具體變化需結(jié)合腫瘤類型及治療方式綜合評(píng)估。垂體泌乳素腺瘤的治療效果與激素水平、腫瘤對(duì)藥物的敏感性密切相關(guān)。
對(duì)于藥物敏感的泌乳素腺瘤,使用多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片后,多數(shù)患者血清泌乳素可在1-3個(gè)月內(nèi)顯著下降,腫瘤體積隨之出現(xiàn)不同程度縮小。這類腫瘤細(xì)胞表面存在豐富多巴胺受體,藥物通過(guò)抑制泌乳素合成與釋放,同時(shí)促使腫瘤細(xì)胞凋亡,實(shí)現(xiàn)內(nèi)分泌控制與占位效應(yīng)減輕的雙重作用。影像學(xué)隨訪可見(jiàn)腫瘤直徑縮小,部分微腺瘤甚至完全消失。
少數(shù)侵襲性垂體瘤或藥物抵抗型腫瘤,即使泌乳素水平降低,腫瘤體積也可能無(wú)明顯變化。這類腫瘤細(xì)胞可能存在受體表達(dá)異?;蛐盘?hào)通路突變,對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑反應(yīng)較差。需通過(guò)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振評(píng)估腫瘤血供變化,必要時(shí)考慮手術(shù)切除或放射治療等干預(yù)措施。部分混合型垂體瘤伴隨其他激素分泌異常時(shí),泌乳素下降亦不能完全反映整體治療效果。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查垂體增強(qiáng)磁共振與激素水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及精神壓力刺激。日常保持規(guī)律作息,限制高脂乳制品攝入,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)頭痛加劇、視力變化等占位癥狀加重表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)神經(jīng)外科就診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
靜脈腎盂造影與逆行靜脈腎盂造影的主要區(qū)別在于造影劑注入途徑和適用范圍不同。靜脈腎盂造影通過(guò)靜脈注射造影劑,適用于評(píng)估腎功能和尿路通暢性;逆行靜脈腎盂造影通過(guò)尿道插管直接注入造影劑,主要用于輸尿管和腎盂的精細(xì)顯影。
靜脈腎盂造影是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法,通過(guò)靜脈注射含碘造影劑,造影劑經(jīng)腎臟排泄后顯影尿路系統(tǒng)。該檢查可觀察腎臟分泌功能、腎盂腎盞形態(tài)及輸尿管通暢情況,適用于血尿、腰痛或尿路梗阻的初步篩查。檢查前需禁食并做碘過(guò)敏試驗(yàn),過(guò)程中可能因造影劑反應(yīng)出現(xiàn)惡心或皮膚潮紅。
逆行靜脈腎盂造影屬于有創(chuàng)操作,需在膀胱鏡下將導(dǎo)管插入輸尿管并直接注入造影劑。該方法能清晰顯示輸尿管狹窄、結(jié)石或腫瘤等細(xì)微病變,尤其適用于靜脈造影不顯影或禁忌的患者。檢查需局部麻醉,存在尿路感染或損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或排尿疼痛,需嚴(yán)格無(wú)菌操作并預(yù)防性使用抗生素。
兩種檢查均需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,靜脈造影更側(cè)重功能評(píng)估,逆行造影側(cè)重解剖細(xì)節(jié)。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏或感染癥狀,及時(shí)向醫(yī)生反饋異常反應(yīng)。
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