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阿托伐他汀鈣片的作用：高效降脂、穩(wěn)斑塊，守護心血管健康

醫(yī)普小能手

發(fā)布于 2024-11-12 10:45 1501次瀏覽

關鍵詞：心血管健康

高血脂患者在我們?nèi)粘Ｉ钪胁⒉簧僖?數(shù)據(jù)顯示,我國18歲以上人群血脂異常的患病率已高達40.4%。但因其具有“隱蔽性”[[1]],常常讓我們“放松警惕”。殊不知,就在悄然間,它在慢慢“侵蝕”我們的血管[[2]]。目前,臨床上通常使用阿托伐他汀鈣片作為對抗高血脂、守護心血管健康的藥物,阿托伐他汀的作用是什么?它的降脂優(yōu)勢又有哪些?

阿托伐他汀鈣片作用一:高效降脂,有效擊退壞膽固醇

他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石[1],而中等強度的阿托伐他汀一直都是臨床降脂治療的優(yōu)選方案[1]。這是因為,阿托伐他汀鈣片能有效抑制膽固醇合成限速酶,減少膽固醇合成,同時上調細胞表面LDLR,加速血清LDL分解代謝,進而起到調節(jié)血脂的功效。

尤其是其原研阿托伐他汀鈣片立普妥,降脂幅度的表現(xiàn)更為出色,據(jù)統(tǒng)計,每日服用10mg時,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的降低幅度為37%,每日服用80mg時LDL-C的降低幅度可達55%?；颊邎猿质褂?讓壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C))乖乖地“繞道走”。

阿托伐他汀鈣片作用二:有效預防心腦血管疾病發(fā)生或復發(fā)

以動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD) 為主的心血管疾病是我國城鄉(xiāng)居民的第 1 位死亡原因[1]。長期血脂異常不僅是高血壓、糖尿病等慢病的重要危險因素,更是增加冠心病、腦卒中等嚴重心血管疾病發(fā)生風險的重要推手[[3]][[4]]。對于高血脂合并三高慢性疾病或者心血管疾病的人群,降脂治療是基礎,更重要的在于預防心腦血管疾病的發(fā)生或者復發(fā)。

立普妥阿托伐他汀鈣片除了強效降脂,還能穩(wěn)定斑塊進程,并有效延緩動脈粥樣硬化進程,從而降低血脂異常誘發(fā)冠心病、心梗、腦梗等動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險[4],使總血管事件發(fā)生風險下降32%[[5]]。堅持服用3-5年,風險降低33%,堅持服用6年以上,風險降低36%?；颊唛L期堅持服用,可有效預防心腦血管疾病發(fā)生的風險。

阿托伐他汀鈣片 不僅功效顯著,在安全性上也具有充分保障

由于降脂藥需要長期堅持服用,這也就對藥品的安全性有了更高的標準,而立普妥在安全性上也有可靠保障。

作為一款從無到有的創(chuàng)新藥,立普妥的安全性在成千上萬的試驗和嚴苛的四期臨床試驗中受到反復考察。它先后經(jīng)過了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項臨床研究以及3.3億患者年使用經(jīng)驗中得到廣泛驗證。大量研究數(shù)據(jù)顯示,其不良事件發(fā)生概率非常低,即便患者出現(xiàn)不良反應也只是消化不良、肌肉酸痛等輕微癥狀[[6]]。另外,立普妥對腎臟也友好,腎異常的患者服用也不會給身體帶來負擔,患者在醫(yī)生指導下可放心服用。

總的來說,阿托伐他汀鈣片的作用主要是降低血脂和預防心腦血管疾病的發(fā)生和復發(fā),尤其是經(jīng)典的原研品牌立普妥,不僅療效顯著,而且在安全性上也有較高保障,成為很多患者的用藥選擇。值得注意的是,高血脂的防治是一項長期且艱巨的任務,患者需在醫(yī)生指導下堅持規(guī)范用藥,并定期進行體檢,以確保血脂水平持續(xù)穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)。只有這樣,我們才能在這場與高血脂的較量中占據(jù)主動,遠離疾病的侵擾。

參考資料:

[[1]] 鄧慶富.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)

[2] 佚名.高血脂,4類人最易中招[J].健康必讀, 2012(9):1.

[[3]] 鄧慶富.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生:00016-00016[2024-01-20].

[[4]] 蘇慶豐,李喜梅,張林虎.聯(lián)合降脂對急性冠狀動脈綜合征患者血脂及炎癥標志物的影響[J].中國藥物與臨床, 2017, 17(11):3.DOI:10.11655/zgywylc2017.11.042.

[[5]] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 5;75(17):2110-2118.

[[6]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.

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輸尿管有結石怎么辦

輸尿管結石可通過多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、手術取石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染、遺傳等因素引起。

1、多喝水

增加每日飲水量有助于促進小結石排出，建議每日飲水量超過2000毫升。適當進行跳躍運動如跳繩、上下樓梯等，利用重力作用輔助結石移動。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重結石形成的飲品，可選擇檸檬水等堿性飲品調節(jié)尿液酸堿度。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用排石藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物可通過松弛輸尿管平滑肌、利尿排石等機制促進結石排出。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿、疼痛加劇等情況，及時向醫(yī)生反饋用藥效果。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的輸尿管中上段結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石擊碎成小顆粒。治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT等檢查明確結石位置，治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需密切觀察排尿情況。

4、輸尿管鏡碎石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道等設備粉碎結石。適用于體外碎石失敗、結石嵌頓時間較長的情況。術后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運動防止支架管移位。

5、手術取石

對于直徑超過20毫米的復雜性結石或合并嚴重感染時，可能需行經(jīng)皮腎鏡取石術或開放手術。術前需控制尿路感染，術后注意保持引流管通暢，監(jiān)測體溫及尿液性狀變化，預防術后出血和感染等并發(fā)癥。

輸尿管結石患者日常應注意低鹽低脂飲食，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當補充柑橘類水果。保持每日尿量在2000毫升以上，避免長時間憋尿。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)。根據(jù)結石成分分析結果針對性調整飲食結構，預防結石復發(fā)。

李青主任醫(yī)師北京安貞醫(yī)院

酒精肝的癥狀及表現(xiàn)是什么

酒精肝的癥狀及表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸、腹水等。酒精肝是由于長期過量飲酒導致的肝臟損傷，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

1、乏力

酒精肝患者常感到全身無力，容易疲勞，即使充分休息后也難以緩解。乏力可能與肝臟代謝功能下降、能量供應不足有關。患者日?；顒幽芰ο陆?，工作效率降低，嚴重時甚至影響基本生活自理。乏力程度通常與肝臟損傷程度相關，是酒精肝最早出現(xiàn)的癥狀之一。

2、食欲減退

酒精肝患者多伴有明顯的食欲下降，對油膩食物尤其厭惡。長期食欲不振可導致體重減輕、營養(yǎng)不良。部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。食欲減退與酒精對胃腸黏膜的直接刺激以及肝臟消化功能受損有關，嚴重者可發(fā)展為惡病質狀態(tài)。

3、肝區(qū)不適

患者常感到右上腹隱痛、脹痛或壓迫感，尤其在飲酒后加重。肝臟可能出現(xiàn)腫大，體檢時可觸及肝臟邊緣。肝區(qū)不適與肝臟炎癥、肝包膜受牽拉有關。隨著病情發(fā)展，疼痛可能向肩背部放射，需警惕肝臟進一步損傷的可能。

4、黃疸

中晚期酒精肝患者可出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶樣。黃疸是由于肝臟處理膽紅素能力下降所致，表明肝功能已明顯受損。黃疸程度與肝細胞壞死范圍相關，是病情加重的信號，需及時就醫(yī)治療。

5、腹水

嚴重酒精肝患者腹腔內(nèi)可積聚大量液體，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等并發(fā)癥。腹水出現(xiàn)提示已進展至肝硬化階段，預后較差。

酒精肝患者應嚴格戒酒，避免高蛋白、高脂肪飲食，選擇易消化的食物，適當補充維生素。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。定期進行肝功能檢查和腹部超聲監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行保肝治療，必要時需住院治療。早期干預可延緩疾病進展，改善預后。

李濤主任醫(yī)師山東大學齊魯醫(yī)院

什么是面部激素皮炎

面部激素皮炎是因長期不當使用含糖皮質激素的外用制劑導致的皮膚屏障受損與炎癥反應，主要表現(xiàn)為面部紅斑、干燥脫屑、灼熱瘙癢等癥狀。

1、病因機制

面部激素皮炎主要與糖皮質激素的濫用有關。長期使用強效激素藥膏或含激素的護膚品會抑制皮膚角質形成細胞增殖，破壞皮膚屏障功能，導致經(jīng)皮水分丟失增加。同時激素會抑制局部免疫反應，停用后可能出現(xiàn)反跳性炎癥。常見誘因包括自行購買激素藥膏治療痤瘡或濕疹、使用不明成分的美白祛斑產(chǎn)品等。

2、典型癥狀

患者面部會出現(xiàn)邊界不清的彌漫性紅斑，伴隨皮膚變薄、毛細血管擴張等表現(xiàn)。急性期有灼熱刺痛感，慢性期以干燥脫屑為主。癥狀具有激素依賴性，停用后加重，再次使用可暫時緩解。部分患者會并發(fā)毛囊炎、色素沉著等繼發(fā)損害。

3、診斷要點

診斷需結合激素使用史與臨床表現(xiàn)。皮膚鏡檢查可見表皮萎縮、毳毛消失等特征。需與玫瑰痤瘡、接觸性皮炎等疾病鑒別。實驗室檢查通常無特異性，嚴重者可進行皮膚活檢確認表皮厚度變化。

4、治療原則

治療核心是停用激素并修復皮膚屏障。輕度患者可使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等非激素免疫調節(jié)劑。中重度患者需短期過渡性使用氫化可的松乳膏等弱效激素，逐步減量。配合醫(yī)用敷料冷敷、神經(jīng)酰胺保濕霜等輔助治療。嚴禁突然停用強效激素。

5、預防措施

避免在面部使用強效激素超過2周。選購護膚品時需核查成分表，警惕"速效美白"等違規(guī)添加產(chǎn)品。皮膚敏感期間應簡化護膚步驟，使用溫和潔面產(chǎn)品。外出時需加強物理防曬，建議選擇氧化鋅防曬霜。

面部激素皮炎恢復期需堅持6-12個月的皮膚養(yǎng)護。日常使用不含酒精、香精的醫(yī)學護膚品，避免過度清潔。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當補充維生素B族。若出現(xiàn)癥狀反復應及時復診，不可自行重復使用激素藥膏?；謴推陂g建議每月進行皮膚鏡隨訪評估屏障修復情況。

邵自強主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

急性包皮龜頭炎用什么藥

急性包皮龜頭炎可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏、硝酸咪康唑乳膏、復方酮康唑乳膏等藥物。急性包皮龜頭炎可能與細菌感染、真菌感染等因素有關，通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、分泌物增多等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。

1、紅霉素軟膏

紅霉素軟膏適用于細菌感染引起的急性包皮龜頭炎，主要成分為紅霉素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠抑制細菌蛋白質合成。使用時應清潔患處后涂抹薄層藥物，避免接觸眼睛及其他黏膜。對紅霉素過敏者禁用，用藥部位可能出現(xiàn)燒灼感、瘙癢等不良反應。

2、克霉唑乳膏

克霉唑乳膏用于真菌感染導致的急性包皮龜頭炎，通過干擾真菌細胞膜合成發(fā)揮抗真菌作用。常見不良反應包括局部刺激、瘙癢等，過敏體質者慎用。用藥期間應保持患處清潔干燥，避免與其他外用藥物同時使用。

3、莫匹羅星軟膏

莫匹羅星軟膏對革蘭陽性球菌引起的急性包皮龜頭炎有效，能特異性抑制細菌異亮氨酸轉移核糖核酸合成酶。使用前需清洗并擦干患處，每日涂抹數(shù)次。可能出現(xiàn)局部燒灼感、刺痛等反應，長期使用可能導致細菌耐藥。

4、硝酸咪康唑乳膏

硝酸咪康唑乳膏適用于念珠菌等真菌感染引起的急性包皮龜頭炎，通過破壞真菌細胞膜結構發(fā)揮作用。用藥后可能出現(xiàn)皮膚刺激、接觸性皮炎等不良反應。避免用于眼部及開放性傷口，孕婦及哺乳期婦女應在醫(yī)師指導下使用。

5、復方酮康唑乳膏

復方酮康唑乳膏含酮康唑和丙酸氯倍他索，對真菌感染伴炎癥的急性包皮龜頭炎有效。酮康唑抑制麥角固醇合成，丙酸氯倍他索具有抗炎作用。長期使用可能導致皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應，不宜大面積長期使用。

急性包皮龜頭炎患者日常應注意保持會陰部清潔干燥，避免搔抓患處。選擇寬松透氣的棉質內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。治療期間禁止性生活，防止交叉感染。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時復診調整治療方案。

張國喜副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

嬰兒發(fā)燒38.5退了又燒反復

嬰兒發(fā)燒38.5攝氏度退了又燒反復可能與病毒感染、細菌感染、疫苗接種反應、中暑或幼兒急疹等因素有關。建議家長及時監(jiān)測體溫變化，觀察伴隨癥狀，必要時就醫(yī)明確病因。

1、病毒感染

呼吸道合胞病毒或流感病毒等感染是嬰兒反復發(fā)熱的常見原因，可能伴隨咳嗽、流涕等癥狀。家長需保持室內(nèi)空氣流通，使用生理鹽水滴鼻緩解鼻塞。醫(yī)生可能建議服用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑等藥物控制癥狀。

2、細菌感染

中耳炎、尿路感染等細菌性疾病會導致體溫波動，可能伴有排尿哭鬧、抓耳動作。家長應注意會陰清潔，避免憋尿。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒或阿奇霉素干混懸劑進行抗感染治療。

3、疫苗接種反應

百白破或麻腮風疫苗接種后可能出現(xiàn)1-3天的低熱反應。家長可進行物理降溫，如溫水擦浴。若體溫超過38.5攝氏度持續(xù)不退，需考慮使用布洛芬栓劑或對乙酰氨基酚口服溶液。

4、中暑

高溫環(huán)境下包裹過嚴可能導致體溫調節(jié)障礙，表現(xiàn)為面色潮紅、煩躁不安。家長應立即移至陰涼處，解開衣物，補充口服補液鹽溶液。嚴重時需靜脈注射葡萄糖氯化鈉注射液。

5、幼兒急疹

人類皰疹病毒6型感染引起的幼兒急疹表現(xiàn)為3-5天高熱后出疹，熱退疹出是其特征。家長可配合使用小兒豉翹清熱顆?；蛄缪蚪穷w粒輔助退熱，皮疹期避免抓撓。

家長應記錄發(fā)熱間隔時間與最高溫度，避免過度包裹影響散熱。發(fā)熱期間保證母乳或配方奶攝入，維持水分電解質平衡。體溫超過38.5攝氏度持續(xù)12小時不退，或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐、嘔吐等癥狀時，須立即就醫(yī)進行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。注意觀察有無皮疹、腹瀉等伴隨癥狀，就醫(yī)時詳細向醫(yī)生描述病情變化過程。

周小鳳副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

喝酒可以打流感疫苗嗎

接種流感疫苗后通常可以適量飲酒，但不建議在接種前或接種后立即飲酒。

流感疫苗屬于滅活疫苗，接種后飲酒一般不會影響疫苗效果或增加不良反應風險。但酒精可能暫時抑制免疫系統(tǒng)功能，若在接種前后大量飲酒，可能減弱疫苗激發(fā)的免疫應答。接種后常見注射部位紅腫、低熱、乏力等反應屬于正常免疫應答，通常1-2天可自行緩解。飲酒可能加重乏力、頭暈等不適感，尤其對酒精代謝能力較弱的人群。

部分特殊情況下需謹慎飲酒。接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴重過敏反應時應絕對禁酒并及時就醫(yī)。慢性肝病患者、長期服用免疫抑制劑者等特殊人群，飲酒可能干擾疫苗效果，建議咨詢醫(yī)生。流感疫苗與酒精無直接相互作用，但部分人接種后服用解熱鎮(zhèn)痛藥時，飲酒可能增加胃腸道刺激風險。

建議接種前24小時及接種后3天內(nèi)避免過量飲酒，保持每日酒精攝入不超過25克。接種后注意觀察身體反應，多飲水保證充足休息。若需使用退熱藥，優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚片而非阿司匹林腸溶片。保持均衡飲食，適當補充維生素C泡騰片、復合維生素B片等營養(yǎng)素有助于免疫系統(tǒng)正常工作。接種疫苗后仍需做好防護措施，流感疫苗產(chǎn)生保護作用通常需要2-4周時間。

陳國棟副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

前列腺肥大怎么冶療

前列腺肥大可通過藥物治療、手術治療、物理治療、中醫(yī)調理、生活干預等方式治療。前列腺肥大通常與年齡增長、激素水平失衡、炎癥刺激、遺傳因素、不良生活習慣等原因有關。

1、藥物治療

前列腺肥大患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難。非那雄胺片可抑制雙氫睪酮生成，延緩前列腺增生。甲磺酸多沙唑嗪片通過阻斷α受體緩解尿路梗阻。藥物治療適用于輕中度癥狀患者，需定期復查調整用藥方案。

2、手術治療

經(jīng)尿道前列腺電切術和前列腺激光剜除術是常用手術方式。經(jīng)尿道前列腺電切術通過電切鏡切除增生組織，適用于大多數(shù)良性前列腺增生患者。前列腺激光剜除術利用激光汽化增生腺體，具有出血少、恢復快的特點。手術治療適用于藥物治療無效、反復尿潴留或合并膀胱結石的患者。

3、物理治療

前列腺按摩和微波熱療屬于物理治療方法。前列腺按摩可促進腺體分泌物排出，改善局部血液循環(huán)。微波熱療通過熱能作用減輕前列腺充血水腫。物理治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，可作為輔助治療手段，但無法根治前列腺肥大。

4、中醫(yī)調理

中醫(yī)認為前列腺肥大屬"癃閉"范疇，常用八正散、濟生腎氣丸等方劑。針灸選取關元、氣海、三陰交等穴位，配合艾灸溫補腎陽。中藥灌腸可使藥物直接作用于前列腺區(qū)域。中醫(yī)治療需辨證施治，療程較長，適合不愿手術的老年患者。

5、生活干預

限制酒精和辛辣食物攝入，避免長時間騎自行車或久坐。保持規(guī)律排尿習慣，睡前減少飲水以防夜尿增多。適度進行提肛運動增強盆底肌肉力量?？刂企w重和血壓，避免便秘加重排尿困難。生活干預需長期堅持，能有效延緩病情進展。

前列腺肥大患者應避免憋尿和過度勞累，注意會陰部清潔。飲食宜清淡，多食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。定期進行前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導尿，合并血尿或腎功能異常時應考慮手術治療。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定個性化治療方案。

李青主任醫(yī)師北京安貞醫(yī)院

大牙已經(jīng)很松了能自己拔出來嗎

大牙已經(jīng)很松了通常不建議自己拔出來，可能引發(fā)感染或損傷周圍組織。牙齒松動多由牙周炎、外傷或骨質疏松等因素引起，建議及時就醫(yī)處理。

牙齒松動達到可自行拔除的程度時，往往伴隨牙齦萎縮或牙槽骨吸收。自行拔牙可能導致牙根斷裂殘留，增加后續(xù)治療難度。非無菌環(huán)境下操作還可能引發(fā)創(chuàng)口感染，出現(xiàn)局部紅腫、化膿等癥狀。部分患者強行拔牙會損傷鄰牙或周圍神經(jīng)血管，導致出血不止或感覺異常。

極少數(shù)情況下，乳牙替換期的兒童或嚴重牙周病患者的牙齒可能自行脫落。但成人恒牙即使極度松動，牙根仍可能通過纖維組織與牙槽骨連接，自行拔除易造成軟組織撕裂。糖尿病患者、凝血功能障礙者等特殊人群更應避免自行處理，可能加重全身性疾病。

出現(xiàn)牙齒松動應及時到口腔科就診，醫(yī)生會通過X光片評估牙根狀況后選擇拔牙或固定治療。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔，避免咀嚼硬物。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)牙周疾病，預防牙齒松動加重。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

為什么白帶會增多

白帶增多可能與激素變化、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關。正常生理性增多通常無不適癥狀，病理性增多可能伴隨異味、瘙癢或腹痛等癥狀，需根據(jù)具體原因采取針對性處理。

1. 激素變化

月經(jīng)周期中雌激素水平升高會導致白帶量增多，呈透明蛋清狀，屬于正常生理現(xiàn)象。妊娠期、排卵期或口服避孕藥時也可能出現(xiàn)類似情況。保持外陰清潔干燥即可，無須特殊處理。

2. 陰道炎

細菌性陰道病可能使白帶呈灰白色伴魚腥味，外陰瘙癢明顯?？赡芘c陰道菌群失衡、頻繁沖洗等因素有關?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道栓或乳酸菌陰道膠囊調節(jié)微生態(tài)。

3. 宮頸炎

宮頸受病原體感染后，白帶可呈膿性或帶血絲，常伴有性交后出血。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是常見致病微生物。需進行宮頸分泌物檢查，確診后可選用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素治療。

4. 盆腔炎

盆腔炎癥反應會導致白帶增多且質地黏稠，下腹持續(xù)隱痛，可能由上行感染引起。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱，需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進行抗感染治療。

5. 子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織刺激可引發(fā)褐色分泌物增多，月經(jīng)期疼痛加劇。該疾病與經(jīng)血逆流、免疫異常相關，確診后可采用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長。

日常應選擇棉質透氣內(nèi)褲，避免過度使用洗液沖洗陰道。出現(xiàn)白帶顏色異常、外陰灼熱感或下腹墜脹時，建議及時進行婦科檢查、白帶常規(guī)及超聲檢查。長期未緩解的病理性白帶增多可能影響生殖健康，需規(guī)范治療原發(fā)疾病，治療期間禁止性生活。

曲中玉副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

小兒支氣管肺炎還伴有反復發(fā)熱怎么辦

小兒支氣管肺炎伴有反復發(fā)熱可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、補充水分、遵醫(yī)囑用藥、及時就醫(yī)等方式治療。小兒支氣管肺炎通常由病毒感染、細菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過敏反應等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

小兒支氣管肺炎可能導致痰液增多，家長需幫助兒童保持呼吸道通暢?？梢酝ㄟ^拍背排痰的方式幫助兒童排出痰液，使用加濕器增加空氣濕度有助于稀釋痰液。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質，減少呼吸道刺激。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風。兒童睡覺時可適當抬高頭部，減輕呼吸不暢的癥狀。

2、物理降溫

反復發(fā)熱時家長可采用物理降溫方法幫助兒童退熱。使用溫水擦拭兒童額頭、腋下、腹股溝等部位，避免使用酒精擦拭以免刺激皮膚。適當減少衣物，保持環(huán)境溫度適宜，避免過熱。監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時間和溫度。避免使用冰水或酒精直接降溫，防止體溫驟降引起不適。

3、補充水分

發(fā)熱會導致體內(nèi)水分流失加快，家長需注意給兒童補充足夠水分。可給予溫開水、淡鹽水或口服補液鹽溶液，少量多次飲用。避免飲用含糖量高的飲料，防止加重胃腸負擔。觀察兒童排尿情況，確保尿量正常。如兒童出現(xiàn)口干、尿量減少等脫水癥狀，應及時就醫(yī)處理。

4、遵醫(yī)囑用藥

支氣管肺炎伴有反復發(fā)熱需在醫(yī)生指導下使用藥物治療。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥，氨溴索口服溶液等祛痰藥。家長不可自行給兒童使用抗生素或退熱藥，必須嚴格按醫(yī)囑用藥。注意觀察用藥后反應，如出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應應立即停藥并就醫(yī)。

5、及時就醫(yī)

如兒童發(fā)熱持續(xù)超過3天，體溫超過39攝氏度，出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、拒食等癥狀，家長需立即帶兒童就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病情進行血常規(guī)、胸片等檢查，明確感染類型和嚴重程度。重癥患兒可能需要住院治療，接受靜脈輸液或氧療。治療期間家長需密切觀察兒童病情變化，配合醫(yī)生完成全程治療。

小兒支氣管肺炎伴有反復發(fā)熱期間，家長需注意給兒童提供清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等。避免油膩、辛辣刺激性食物。保持兒童充足休息，減少活動量?；謴推诳蛇m當進行戶外活動，增強體質。注意隨氣溫變化及時增減衣物，預防感冒。定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。避免帶兒童去人群密集場所，減少交叉感染機會。按照醫(yī)囑完成全程治療，定期復查，防止病情反復。

周小鳳副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

涂抹愛寧達每天需用幾次

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