前列腺增生術(shù)后有哪些并發(fā)癥
前列腺增生術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、出血、尿路感染、尿道狹窄、逆行射精等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素可能影響并發(fā)癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
術(shù)后暫時(shí)性尿失禁較為常見(jiàn)，多因手術(shù)刺激尿道括約肌或神經(jīng)損傷導(dǎo)致。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽時(shí)漏尿，急迫性尿失禁伴有尿頻尿急。盆底肌訓(xùn)練可幫助恢復(fù)控尿功能，嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后早期使用成人紙尿褲可應(yīng)對(duì)臨時(shí)漏尿情況。
術(shù)后創(chuàng)面滲血可能形成血塊堵塞導(dǎo)尿管，表現(xiàn)為突然排尿困難或膀胱脹痛。輕微出血可通過(guò)持續(xù)膀胱沖洗解決，大量出血需電凝止血或輸血處理。術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，多飲水保持排尿通暢。服用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
導(dǎo)尿管留置可能引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期更換導(dǎo)尿管護(hù)理。出現(xiàn)感染時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢曲松等敏感抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰部清潔護(hù)理。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致尿道黏膜瘢痕增生，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。輕度狹窄可通過(guò)定期尿道擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)排尿異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致膀胱功能受損。吸煙患者更易發(fā)生尿道狹窄。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能破壞膀胱頸結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致精液逆向流入膀胱。這種情況不影響性快感和生育功能，但可能造成不育。有生育需求者可采取輔助生殖技術(shù)，通過(guò)穿刺獲取膀胱內(nèi)精子進(jìn)行人工授精。多數(shù)患者能逐步適應(yīng)這種生理變化。
前列腺增生術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐和騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物，預(yù)防便秘減少腹壓。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，3-6個(gè)月定期復(fù)查尿流率和殘余尿測(cè)定。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重等情況需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，有助于改善術(shù)后控尿能力和性功能恢復(fù)。
