原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別
原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病機(jī)制及治療策略。原發(fā)性高血壓通常由遺傳、生活方式等因素引起，占高血壓病例的90%以上；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病或藥物導(dǎo)致，需針對原發(fā)病治療。
原發(fā)性高血壓病因復(fù)雜，與遺傳、高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動等長期不良生活習(xí)慣相關(guān)。繼發(fā)性高血壓有明確病因，常見于腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，或長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物誘發(fā)。
原發(fā)性高血壓多見于40歲以上中老年人，病情進(jìn)展緩慢。繼發(fā)性高血壓可發(fā)生于任何年齡，青少年突發(fā)高血壓需警惕繼發(fā)性可能，且血壓常突然升高且難以控制。
原發(fā)性高血壓早期可能無癥狀，血壓呈漸進(jìn)性升高，以舒張壓升高為主。繼發(fā)性高血壓多表現(xiàn)為血壓驟升且波動大，收縮壓與舒張壓同時(shí)顯著增高，可能伴隨頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀。
原發(fā)性高血壓診斷需排除繼發(fā)因素，通過動態(tài)血壓監(jiān)測、家族史評估確診。繼發(fā)性高血壓需針對性檢查，如腎動脈超聲、腎上腺CT、激素水平檢測等，明確原發(fā)疾病。
原發(fā)性高血壓以生活方式干預(yù)和長期降壓藥物（如氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪）控制為主。繼發(fā)性高血壓需治療原發(fā)病，如腎血管狹窄需血管成形術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除，病因解除后血壓多可恢復(fù)正常。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日5克以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓驟升。肥胖者需減輕體重至BMI＜24，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)胸悶、視物模糊等靶器官損傷表現(xiàn)，或血壓持續(xù)高于160/100mmHg，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
