穩(wěn)定性心絞痛多數(shù)情況下無需立即放置支架，治療方式主要有藥物控制、生活方式調(diào)整、血運重建評估、危險因素管理和定期隨訪。

1、藥物控制：

硝酸酯類藥物如硝酸甘油可快速緩解心絞痛發(fā)作，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧量，鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于血管痙攣型心絞痛。規(guī)范用藥可使60%以上患者癥狀得到有效控制。

2、生活方式調(diào)整：

戒煙可使心血管事件風(fēng)險降低50%，每日30分鐘有氧運動改善心肌供血，地中海飲食模式減少動脈硬化進展。體重指數(shù)控制在24以下能顯著減輕心臟負(fù)荷。

3、血運重建評估：

冠狀動脈造影顯示主干狹窄＞50%或大面積心肌缺血時考慮介入治療。血流儲備分?jǐn)?shù)＜0.8提示功能性缺血，血管內(nèi)超聲評估斑塊穩(wěn)定性是重要決策依據(jù)。

4、危險因素管理：

將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下可穩(wěn)定斑塊，血壓目標(biāo)值＜130/80mmHg，糖化血紅蛋白≤7%減少微血管病變。合并糖尿病者需更嚴(yán)格管控代謝指標(biāo)。

5、定期隨訪：

每3-6個月評估心功能分級變化，運動負(fù)荷試驗監(jiān)測缺血程度演變，冠脈CTA追蹤斑塊進展。癥狀惡化或出現(xiàn)靜息痛需重新評估治療策略。

穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)建立包含有氧運動、心理調(diào)適、藥物依從性管理的長期康復(fù)計劃。每周累計150分鐘中等強度運動如快走、游泳，配合呼吸訓(xùn)練改善心肌缺氧。飲食采用低鈉高纖維原則，每日攝入500克新鮮蔬果，限制飽和脂肪酸攝入。保持規(guī)律作息與情緒平穩(wěn)，通過心臟康復(fù)訓(xùn)練提升運動耐量。突發(fā)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時需立即就醫(yī)。