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穩(wěn)定性心絞痛必須要放支架嗎

來源:博禾知道

2025-06-09 09:33 16人閱讀

問題描述:穩(wěn)定性心絞痛必須要放支架嗎

醫(yī)生回答(1)

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不穩(wěn)定性心絞痛做支架后吃什么中藥好
不穩(wěn)定性心絞痛做支架治療以后應(yīng)該繼續(xù)使用藥物治療,一般應(yīng)該吃溶栓抗凝,活血化瘀,通脈活絡(luò)等中藥和西藥一起治療,才能夠保證治療效果。臨床上治療這種疾病的中藥和西藥都有很多,都有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥,應(yīng)該到正規(guī)公立三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科就診檢查,由專科醫(yī)生根據(jù)實際病情選擇相應(yīng)的中藥和西藥一起治療,才能夠保證治療效果。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
不穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)
如果心絞痛程度較重,持續(xù)時間長,不易緩解,高度懷疑是不穩(wěn)定型心絞痛,需做體征檢查,根據(jù)心電圖,t波倒置,血液生化學(xué)的檢測,如心肌酶譜,肌鈣蛋白,血糖血脂,綜合判斷容易得到不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀還有一種特殊的情況是變異性的心絞痛,患者可能會在休息或者睡眠時出現(xiàn)心絞痛,心絞痛發(fā)作時有st段的暫時抬高,這種變異型的心絞痛也是屬于不穩(wěn)定心絞痛的一個診斷類型如果既往有穩(wěn)定型心絞痛,心肌梗死,冠狀動脈造影異常或運動試驗陽性等病史,即便心電圖無ST-T改變,但具有典型不穩(wěn)定心絞痛癥狀,亦可明確診斷
李晟聞 副主任醫(yī)師 石家莊市第五醫(yī)院
不穩(wěn)定性心絞痛怎么引起的?
再次出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的主要原因就是心臟冠脈血管狹窄,致使再次出現(xiàn)的情況的,比方說有一定的高血壓,高血脂等情況,就致使再次出現(xiàn)冠脈血管硬化,致使心臟的供血不足,就容易引發(fā)有一定的心絞痛的再次發(fā)生等,主要是運用許多增進(jìn)心臟供血的藥物,就會紓解這種癥狀的。同時也留意壓制好血壓和血脂的情況。需要強調(diào)的是不要勞累過度,不熬夜,不勞累,不要過分的擔(dān)心。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
高血壓三級,不穩(wěn)定性心絞痛,支架治療有效嗎
確定有心絞痛,提示是冠心病,過去常規(guī)是先保守治療,藥物治療能夠控制癥狀,保持病情穩(wěn)定,可以進(jìn)行保守治療。支架是目前這些年新開展的技術(shù),是治療冠心病的一個積極手段,是否需要進(jìn)行支架治療,需要通過進(jìn)一步檢查,了解心臟血管的病變部位和程度。支架治療后并不是一勞永逸,也會有再復(fù)發(fā)的可能,也還需要繼續(xù)藥物治療。最重要的是控制動脈硬化相關(guān)的一些危險因素,如血壓、血脂、血糖、體重等。
李中冰 副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院
冠心病和不穩(wěn)定性心絞痛的區(qū)別是什么有哪些
您的現(xiàn)象是不穩(wěn)定型心絞痛,是因為冠狀動脈粥樣軟化引發(fā)的。能夠全身上下組織活血通絡(luò)的藥品,如參松養(yǎng)心膠囊,魯南欣康片配合全身上下組織下降血脂水平的藥物藥如辛伐他丁和抗血小板聚集藥,如阿司匹林醫(yī)治。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀有幾個
不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生癥狀是大家必須正確認(rèn)識的,積極認(rèn)識不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生癥狀,對癥療效好,不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生癥狀是什么?接下來詳細(xì)把握一下吧。與穩(wěn)定性心絞痛相比,不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強,持續(xù)時間更長,可以誘發(fā)較低的活動量,休息時也可以自發(fā)出現(xiàn)(臥位心絞痛),性質(zhì)進(jìn)行性(惡化型),這些變化可以自由組
什么是穩(wěn)定性心絞痛?穩(wěn)定型心絞痛的癥狀是什么?
只有正確認(rèn)識穩(wěn)定型心絞痛的癥狀,才能得到正確的確診和治療,通常穩(wěn)定型心絞痛的癥狀有很多,專家對穩(wěn)定型心絞痛的癥狀進(jìn)行了分析,詳細(xì)把握。對心臟進(jìn)行機械不會引起疼痛,但心肌缺血、缺氧會引起疼痛。當(dāng)冠狀病毒的供血與心肌的需血之間產(chǎn)生矛盾,冠狀病毒的血流量無法滿足心肌代謝的需要時,就會引起心肌急劇、暫時的缺
穩(wěn)定性心絞痛治療原則有哪些 治療穩(wěn)定性心絞痛4原則要遵循
穩(wěn)定性心絞痛的治療原則主要有控制危險因素、藥物治療、血運重建治療、生活方式干預(yù)及定期隨訪監(jiān)測。治療需遵循個體化方案,結(jié)合...
不穩(wěn)定性心絞痛的檢查方法有哪些?
不穩(wěn)定性心絞痛的檢查方法大家必須正確認(rèn)識,正確把握不穩(wěn)定性心絞痛的檢查方法,可以積極確診和治療,通常不穩(wěn)定性心絞痛的檢查方法如下。關(guān)于心絞痛的發(fā)病原理至今還沒有定論,爭論可以追溯到本世紀(jì)初。COLBECK在80多年前提出心肌缺血的疼痛是由心室墻的拉伸引起的(即機械假說),20年后,LEWIS認(rèn)為疼痛與心肌局部釋放的物質(zhì)有關(guān)
冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床表現(xiàn)
不穩(wěn)定性心絞痛主要表現(xiàn)為胸痛性質(zhì)改變、發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長,可能由冠狀動脈斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量...
冠心病的早期癥狀表現(xiàn)包含心絞痛嗎?如何治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛?
母親64歲。術(shù)前診斷為左主干,根血管病變,不穩(wěn)定心絞痛,2型糖尿病。病人在術(shù)前每日發(fā)作心絞痛多次,應(yīng)用藥物控制不滿意。2014年7月4日,全身麻醉體繼續(xù)跳冠脈搭橋術(shù),術(shù)后低心排列IABP輔助,術(shù)后7天,痊愈出院。隨訪半年,無心絞痛發(fā)作及其他心腦血管事件,生活質(zhì)量明顯提高。子,41歲,突然胸悶,心前區(qū)疼痛2014年7月上旬入院,
正確選擇穩(wěn)定性心絞痛檢測方法
選擇合適的穩(wěn)定性心絞痛檢痛檢查方法,才能為積極的確診提供依據(jù),通常穩(wěn)定性心絞痛檢查方法有很多,接下來詳細(xì)解讀穩(wěn)定性心絞痛檢查方法,看看穩(wěn)定性心絞痛檢查方法哪個更常見。穩(wěn)定性心絞痛檢查方法:、冠狀動脈CT檢查:該檢查是近年來剛廣泛應(yīng)用于冠心病診斷的方法,無創(chuàng)性,應(yīng)用對比劑顯示。可直接顯示冠狀病毒血管壁和腔
冠心病不穩(wěn)定性心絞痛治療方案
冠心病不穩(wěn)定性心絞痛可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整及心理干預(yù)等方式治療。該疾病通常由動脈粥樣硬化斑塊破...
穩(wěn)定性心絞痛是什么?
穩(wěn)定性心絞痛是什么?人之所以會發(fā)生心絞痛,是因為心肌供血不足引起的直接發(fā)病原因。心肌供血不足主要來自冠心病,心絞痛和冠心病有時會同時發(fā)生。專家表示,除冠心病引起心絞痛外,其他類型的心臟病和失控高血壓也引起心絞痛。心絞痛的臨床類型還沒有完全統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)。目前有WHO分類和習(xí)慣分類。穩(wěn)定性心絞痛是什么?穩(wěn)
變異性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛鑒別
變異性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛可通過發(fā)病機制、癥狀特點及檢查手段進(jìn)行鑒別。前者由冠狀動脈痙攣引起,后者多因斑塊破裂導(dǎo)致血栓...
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血糖高吃米飯好還是面食好

血糖高人群選擇米飯或面食需根據(jù)升糖指數(shù)和膳食搭配決定,優(yōu)選低升糖指數(shù)食物并控制總量。主要影響因素有食物加工方式、膳食纖維含量、蛋白質(zhì)搭配、進(jìn)食順序以及個體代謝差異。

1、加工方式:

精制白米和精白面粉升糖指數(shù)較高(如白米飯GI約83,白饅頭GI約88),而糙米、全麥面等未精加工主食升糖較慢。建議選擇保留麩皮的谷物,如糙米飯(GI約68)或全麥面條(GI約37)。

2、膳食纖維:

膳食纖維可延緩糖分吸收。燕麥、蕎麥等雜糧面食的β-葡聚糖含量高,混合豆類的雜糧飯纖維更豐富。每餐搭配100克綠葉蔬菜或菌菇類,可使整體餐后血糖波動降低30%-40%。

3、蛋白質(zhì)搭配:

主食與優(yōu)質(zhì)蛋白同食能降低血糖峰值。建議米飯搭配魚肉、豆腐等,面食配合雞蛋、瘦肉。研究顯示,蛋白質(zhì)占比達(dá)20%的餐食可使血糖曲線下面積減少15%。

4、進(jìn)食順序:

先食用蔬菜和蛋白質(zhì),最后攝入主食的"逆序進(jìn)食法"能顯著改善餐后血糖。臨床數(shù)據(jù)顯示,這種進(jìn)食方式可使2型糖尿病患者餐后2小時血糖降低1.5-2mmol/L。

5、個體差異:

胰島素敏感性不同者對碳水化合物的反應(yīng)存在差異。建議通過持續(xù)血糖監(jiān)測比較個體對特定主食的反應(yīng),如部分人群對粳米的耐受性優(yōu)于小麥制品。

血糖管理需建立個性化飲食方案,每日主食攝入量控制在150-200克(生重),優(yōu)先選擇低GI值谷物并分餐食用。烹飪時避免過度糊化,米飯可冷藏后加熱以增加抗性淀粉含量。配合餐后30分鐘步行等運動,能進(jìn)一步提升血糖控制效果。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖,必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整碳水化合物比例。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
護(hù)肝解酒藥哪種最好
護(hù)肝解酒藥沒有“最好”的選擇,因為其效果因個體差異而不同,目前沒有藥物能夠完全預(yù)防酒精對肝臟的傷害。保護(hù)肝臟關(guān)鍵在于減少酒精攝入,同時科學(xué)選擇一些具有輔助作用的藥物或保健品。以下從藥物成分、機制和輔助行為等方面展開分析。 1、常見藥物成分及作用 目前市面上常見的護(hù)肝類藥物通常包含以下成分: 水飛薊素:水飛薊素提取自水飛薊草,被認(rèn)為具有護(hù)肝作用。它可以減少自由基形成,幫助修復(fù)受損肝細(xì)胞,但并不能阻止酒精對肝臟的直接破壞。 多烯磷脂酰膽堿如易善復(fù):這種成分可修復(fù)受損細(xì)胞膜、減少肝細(xì)胞死亡,主要用于輔助肝臟恢復(fù),但并非專門用于解酒。 復(fù)合維生素B:酒精代謝會消耗大量維生素B類,補充B族維生素可以改善酒精代謝過程中的不適感。 2、藥物使用的局限性 需要注意,護(hù)肝藥僅能發(fā)揮輔助保護(hù)作用,而不是解酒的萬能藥,更無法逆轉(zhuǎn)酒精對肝臟的長期損傷。長時間依賴酒精攝入,可能導(dǎo)致酒精性脂肪肝、肝硬化甚至肝癌,因此首先應(yīng)盡量避免過量飲酒。同時,選擇護(hù)肝藥物前需咨詢根據(jù)具體健康狀況判斷適用性。 3、飲食與生活方式輔助 飲食調(diào)節(jié):多攝入富含抗氧化劑的食物,如水果、綠葉蔬菜,能幫助清除氧化性自由基,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。 戒酒或限制酒精攝入:避免空腹飲酒,并控制每日飲酒量。男性每天酒精攝入量不應(yīng)超過25克,女性不超過15克。 補充水分:酒精攝入會加速脫水,多喝水有助于加快代謝產(chǎn)物排泄。 藥物并非萬能,減少酒精攝入才是真正護(hù)肝的有效策略。如果長期酗酒并伴有疲乏、食欲不振、右上腹隱痛等癥狀,建議及時前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查,以免延誤更嚴(yán)重的肝病治療。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩突然發(fā)燒是什么原因造成的
小孩突然發(fā)燒通常是由感染、免疫反應(yīng)或環(huán)境因素等原因引起的,家長應(yīng)觀察其他伴隨癥狀,并及時咨詢醫(yī)生以明確病因,采取有針對性的治療措施。 1、感染因素 病毒感染是兒童發(fā)燒最常見的原因,例如感冒、流感或腺病毒感染。這些病毒會引起免疫系統(tǒng)的反應(yīng),從而導(dǎo)致體溫升高。一些細(xì)菌感染如中耳炎、咽炎或肺炎也可能導(dǎo)致發(fā)熱。如果發(fā)燒持續(xù)超過3天,伴有如咳嗽、皮疹或喉嚨痛等癥狀,建議盡快就醫(yī),通過血液或其他實驗室檢查確定感染類型。治療上,病毒感染通常需要對癥處理,例如補充水分和適量休息;而細(xì)菌感染則可能需要使用適合的抗生素治療。 2、免疫系統(tǒng)反應(yīng) 兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,某些疫苗接種后或過敏反應(yīng)也是引發(fā)短暫性發(fā)燒的原因。例如,孩子在接種麻疹或百白破疫苗后可能會出現(xiàn)低燒或注射部位紅腫。對于這種情況,通常不必過于緊張。可以通過溫毛巾敷額、飲用足量的溫水以及適量休息來緩解癥狀。如果體溫超過38.5℃,可在醫(yī)生建議下給予退燒藥如對乙酰氨基酚。 3、外部環(huán)境因素 突然的環(huán)境溫度變化,比如孩子活動后過熱、穿衣過多,或者夏季中暑,也可能導(dǎo)致發(fā)燒。這種情況通常不伴有其他感染癥狀。建議家長為孩子創(chuàng)造適宜的環(huán)境溫度,避免過度保暖,同時要觀察孩子是否伴有體力不支、頭暈等癥狀。中暑引起的高燒應(yīng)立即采取降溫措施,如冷敷、在涼爽通風(fēng)的環(huán)境中休息。若癥狀加重,需立刻就醫(yī)。 4、其他病理原因 包括某些慢性疾病如自身免疫病以及罕見的兒童炎性反應(yīng)綜合征如川崎病也有可能導(dǎo)致反復(fù)或持續(xù)性發(fā)燒。此類發(fā)熱往往伴隨如眼結(jié)膜充血、皮疹、舌苔變化等特殊癥狀,需由兒科專科醫(yī)生進(jìn)一步確診并制定治療方案。 若小孩發(fā)燒超過3天、體溫持續(xù)高于39℃,或出現(xiàn)如嗜睡、呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院檢查和治療,以排除潛在的嚴(yán)重疾病。同時,在日常生活中,注意提升孩子的免疫力,比如合理搭配飲食、保證充足睡眠,能有效減少發(fā)燒等不適的發(fā)生風(fēng)險。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
運動后臉部抽筋是怎么回事兒

運動后臉部抽筋可能由電解質(zhì)失衡、肌肉疲勞、神經(jīng)興奮性增高、寒冷刺激或脫水等原因引起,可通過補充電解質(zhì)、熱敷按摩、調(diào)整運動強度等方式緩解。

1、電解質(zhì)失衡:

劇烈運動導(dǎo)致大量出汗時,鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)隨汗液流失。低鈣血癥可能引發(fā)面部肌肉痙攣,表現(xiàn)為不自主抽動。建議運動后飲用含電解質(zhì)的運動飲料,或食用香蕉、酸奶等富含鉀鈣的食物。

2、肌肉疲勞:

長時間面部肌肉緊張(如游泳時憋氣)會導(dǎo)致乳酸堆積,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)抽搐。運動后可用溫?zé)崦矸笥诿娌浚浜陷p柔打圈按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán)。

3、神經(jīng)興奮性增高:

運動時交感神經(jīng)持續(xù)興奮可能引發(fā)三叉神經(jīng)異常放電,表現(xiàn)為短暫性面肌痙攣。調(diào)整呼吸節(jié)奏,運動前后進(jìn)行5分鐘面部放松訓(xùn)練(如鼓腮、咧嘴動作)有助于緩解。

4、寒冷刺激:

低溫環(huán)境下運動時,面部血管收縮可能導(dǎo)致肌肉供血不足。冬季戶外運動建議佩戴保暖面罩,避免冷風(fēng)直接刺激面部。突發(fā)抽筋時可輕拍雙頰促進(jìn)血液循環(huán)。

5、脫水狀態(tài):

水分不足會影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能,運動前2小時應(yīng)分次飲用400-500ml溫水。運動中每15分鐘補充100-150ml水,避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。

日常建議選擇瑜伽、快走等中低強度運動,運動前充分熱身面部肌肉,避免突然劇烈表情變化。若抽筋頻繁發(fā)作或伴隨口角歪斜、言語不清等癥狀,需排查面神經(jīng)炎、癲癇等病理性因素。運動后及時擦干面部汗水,避免冷熱交替刺激,可適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物攝入,維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼睛冒金花是什么原因
眼睛冒金花可能與視疲勞、低血壓、眼底疾病等多種因素相關(guān),需結(jié)合具體情況分析,若頻繁出現(xiàn)需及時就醫(yī)。改善癥狀可通過調(diào)整用眼習(xí)慣、保持健康生活方式等方式進(jìn)行緩解。 1、視疲勞或血壓問題 長時間用眼或睡眠不足可能導(dǎo)致視疲勞,從而引發(fā)眼睛冒金花的現(xiàn)象。同時,突然的體位變化可能導(dǎo)致腦部短時供血不足,如低血壓,引起視野中出現(xiàn)閃光。建議保持規(guī)律作息,每用眼1小時休息10分鐘,同時避免蹲起或站立過快。如有低血壓問題,補充含鈉飲食如適量咸菜、豆制品,并適度鍛煉改善血液循環(huán)。 2、眼底疾病的警示 某些眼底問題,如視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體后脫離等,可能在早期出現(xiàn)眼睛冒金花的癥狀。這些疾病通常伴隨視野異常變化,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致視力不可逆損傷。此類情況需盡快前往醫(yī)院眼科進(jìn)行全面檢查,醫(yī)生可能會根據(jù)情況采取視網(wǎng)膜激光修復(fù)手術(shù)或玻璃體注射等治療措施。 3、神經(jīng)或腦部異常 某些神經(jīng)系統(tǒng)問題,如偏頭痛或腦供血不足,也可能引發(fā)眼睛冒金花。這可能伴隨頭痛、惡心等其他癥狀。對于偏頭痛,可通過減少誘因如壓力、酒精、咖啡因和藥物如曲普坦類止痛藥緩解。對于腦供血不足,建議根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用擴充血管藥物如尼莫地平,并控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、動脈硬化。 4、防范光線刺激 過強的光照易導(dǎo)致短暫的視網(wǎng)膜刺激,出現(xiàn)類似“冒金花”的現(xiàn)象。避免長時間直視強光,出門佩戴防曬墨鏡,選擇抗UV鏡片可減少損害。 眼睛冒金花可能是身體提供的健康信號,不容忽視。若頻發(fā)或伴隨其他癥狀,請盡快就醫(yī)篩查視網(wǎng)膜或腦部疾病;日常也需養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣以維護(hù)眼部與全身健康。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
常流鼻血是什么原因
常流鼻血可能是由于鼻腔干燥、外傷、炎癥、遺傳病或全身性疾病等原因引起,建議首先判斷流鼻血的頻率和嚴(yán)重程度。如反復(fù)發(fā)生,需盡早就醫(yī)排查潛在病因。 1、鼻腔局部因素 鼻腔干燥是常見原因,尤其是天氣寒冷或空氣干燥時,鼻腔黏膜失去水分,容易破裂出血。另外,頻繁挖鼻或強烈擤鼻也可能損傷鼻腔血管,導(dǎo)致出血。建議每天使用生理性鹽水噴霧保持鼻腔濕潤,避免挖鼻等粗暴行為。對于已存在破損,可涂抹紅霉素軟膏幫助愈合。 2、環(huán)境或生活習(xí)慣 空氣污染、過敏源以及長期處于空氣干燥的空調(diào)房都會增加流鼻血的風(fēng)險。改善環(huán)境是關(guān)鍵,可在家中使用加濕器或種植綠植,提高室內(nèi)濕度。飲食過于辛辣、燥熱,或吸煙飲酒過多,也可能刺激鼻腔血管,應(yīng)避免此類不良習(xí)慣。 3、炎癥或局部感染 鼻炎、鼻竇炎等炎癥性疾病會導(dǎo)致鼻腔黏膜充血,血管擴張脆弱而易出血。治療這類疾病時,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或抗過敏藥物,同時采取對癥措施如清洗鼻腔、配合藥物噴霧。 4、遺傳或血液病因素 若家族中有血友病等遺傳性疾病,又同時伴有身體其他部位異常出血,則需警惕遺傳性出血性疾病。此類患者需通過血液學(xué)檢查明確診斷。白血病、血小板減少等也可能引起頻繁流鼻血,需配合血液科醫(yī)生評估治療。 5、全身性疾病 高血壓或肝腎功能異常可導(dǎo)致血管壓力波動,誘發(fā)出血。壓力管理、改善命運習(xí)慣及藥物控制是這類患者日常需重點關(guān)注的方面。如果確診為全身性疾病,需及時服用降壓藥物或調(diào)理相關(guān)藥物。 流鼻血雖多數(shù)由輕微問題引起,但若反復(fù)發(fā)作或伴有其他異常癥狀,務(wù)必要盡早就醫(yī)檢查,確認(rèn)病因以避免延誤病情。注意保護(hù)鼻腔健康、避免刺激鼻腔血管是預(yù)防流鼻血的有效措施。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腰椎滑脫手術(shù)后疼痛怎麼辦?

腰椎滑脫術(shù)后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)和手術(shù)復(fù)查等方式緩解。疼痛通常由組織損傷、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣或術(shù)后并發(fā)癥等因素引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛:

非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,阿片類藥物如曲馬多用于中重度疼痛,神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺有助于緩解神經(jīng)根受壓癥狀。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。

2、物理治療:

超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣,經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過阻斷痛覺傳導(dǎo)減輕不適。建議術(shù)后2-4周開始,每次20分鐘,每周3次。

3、康復(fù)訓(xùn)練:

術(shù)后6周內(nèi)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和踝泵運動,8周后逐步增加腰背肌等長收縮訓(xùn)練,12周后開始游泳或平板支撐等低沖擊運動。訓(xùn)練強度以不誘發(fā)劇烈疼痛為原則。

4、心理干預(yù):

慢性疼痛患者易合并焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善疼痛災(zāi)難化思維,正念減壓訓(xùn)練能降低對疼痛的敏感度。建議每周進(jìn)行2-3次放松訓(xùn)練。

5、手術(shù)復(fù)查:

持續(xù)疼痛需排查內(nèi)固定松動、融合失敗或鄰近節(jié)段退變,通過X線、CT或MRI評估滑脫復(fù)發(fā)、椎弓根螺釘位置異常等情況。二次手術(shù)干預(yù)率約3-5%。

術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,每日保證魚肉蛋奶200克、深綠色蔬菜300克,補充維生素D促進(jìn)骨骼愈合。避免久坐超過1小時,使用符合人體工學(xué)的腰墊,睡眠時側(cè)臥屈膝減輕腰椎壓力。康復(fù)期禁止提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作,建議佩戴腰圍3個月逐步過渡到自主支撐。定期隨訪監(jiān)測融合進(jìn)度,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查X線片。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
溶血癥孕婦有什么反應(yīng)
溶血癥孕婦可能出現(xiàn)黃疸、貧血、疲乏、尿液顏色變深等反應(yīng),具體癥狀與溶血程度有關(guān),嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。同時,根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療,包括對癥支持治療、藥物干預(yù)等。以下分為癥狀表現(xiàn)和應(yīng)對方法詳細(xì)解析溶血癥。 1、溶血癥的常見癥狀 溶血癥是指紅細(xì)胞過早破壞,導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短及血紅蛋白減少。孕婦患溶血癥時,輕度可能癥狀不明顯,但當(dāng)溶血加重,會出現(xiàn)以下表現(xiàn): 皮膚和鞏膜黃染:溶血引起的間接膽紅素升高導(dǎo)致黃疸。 貧血相關(guān)癥狀:如面色蒼白、頭暈、乏力、心悸。貧血嚴(yán)重時可能出現(xiàn)呼吸困難或者胸悶。 尿液顏色變深:溶血后,血紅蛋白分解產(chǎn)物從尿液中排出,呈現(xiàn)茶色尿或暗紅色尿。 肝脾腫大:部分孕婦可能因紅細(xì)胞破壞過多引起此反應(yīng)。 如果有以上癥狀,請?zhí)岣呔璨⒓皶r就醫(yī),以明確診斷和干預(yù)。 2、溶血癥的原因分析 自身免疫因素:孕婦可能出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血,如抗體攻擊自身紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血。 外部病理性因素:如感染病毒性肝炎、瘧疾、藥物反應(yīng)磺胺類/抗生素類藥物或毒素蛇毒、重金屬中毒導(dǎo)致紅細(xì)胞受損。 遺傳性疾病:妊娠期間某些隱性遺傳性溶血疾病易顯現(xiàn),如地中海貧血或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶G6PD缺乏癥。 胎兒溶血性疾病:母嬰血型不合如Rh陰性孕婦與Rh陽性胎兒可能導(dǎo)致胎兒溶血,孕婦可能無明顯癥狀,但胎兒有重大風(fēng)險,需嚴(yán)密產(chǎn)檢檢查。 3、溶血癥的治療與建議 根據(jù)溶血的嚴(yán)重程度,治療方案不同: 藥物干預(yù):輕度癥狀可通過補充葉酸、維生素B12促進(jìn)紅細(xì)胞生成;嚴(yán)重時可使用糖皮質(zhì)激素如強的松以減少溶血。免疫抑制劑適用于自身免疫因素導(dǎo)致的溶血。 輸血治療:貧血嚴(yán)重者,可為孕婦實施交叉配血后輸血,增加紅細(xì)胞儲備。 血漿置換或換血:特別適用于胎兒溶血性疾病,可通過宮內(nèi)輸血等技術(shù)降低胎兒死亡風(fēng)險。 產(chǎn)檢監(jiān)控與預(yù)防:針對Rh血型不合的孕婦,在產(chǎn)檢時注射抗-D免疫球蛋白,以減少胎兒溶血風(fēng)險。針對遺傳性疾病的孕婦,應(yīng)加強產(chǎn)檢與新生兒篩查。 生活方式調(diào)整:保持合理飲食,避免可能誘發(fā)溶血的藥物或食物,如蠶豆、磺胺類藥物等。 如果孕婦出現(xiàn)類似溶血的癥狀,務(wù)必盡快就醫(yī),通過血常規(guī)或直接抗人球蛋白試驗Coombs試驗明確診斷和判斷病因。溶血癥孕期管理及治療效果很大程度取決于早發(fā)現(xiàn)、早治療,因此切勿忽視任何相關(guān)癥狀和反應(yīng)。加強孕產(chǎn)期檢查與相應(yīng)健康管理即可有效降低孕期溶血性貧血及其并發(fā)癥的風(fēng)險。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
苔蘚皮膚病如何治療

苔蘚皮膚病可通過外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復(fù)劑、光療、口服抗組胺藥及免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。苔蘚樣皮炎通常由皮膚屏障受損、免疫異常、過敏反應(yīng)、遺傳因素及環(huán)境刺激等原因引起。

1、外用糖皮質(zhì)激素:

中弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可緩解局部炎癥和瘙癢。適用于急性期紅斑、丘疹,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用以避免皮膚萎縮等副作用。頑固性皮損可選用鹵米松等強效制劑。

2、保濕修復(fù)劑:

含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的潤膚霜能修復(fù)皮膚屏障功能。每日多次涂抹可減少干燥脫屑,阻斷瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。推薦使用無香料配方的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品降低刺激風(fēng)險。

3、窄譜UVB光療:

每周2-3次311nm紫外線照射可抑制局部免疫反應(yīng),改善苔蘚樣增厚。適用于泛發(fā)性或常規(guī)治療無效的病例,需專業(yè)機構(gòu)操作并配合眼部防護(hù),療程通常需8-12周。

4、口服抗組胺藥:

氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解夜間瘙癢導(dǎo)致的睡眠障礙。需注意部分藥物可能引起嗜睡,駕駛員等特殊職業(yè)者建議選擇非鎮(zhèn)靜型藥物。

5、免疫調(diào)節(jié)治療:

他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,適用于面部及皮膚薄嫩部位。嚴(yán)重病例可短期口服小劑量甲氨蝶呤,需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。

日常需避免熱水燙洗和過度搔抓,穿著純棉透氣衣物減少摩擦。飲食宜補充維生素A、E及Omega-3脂肪酸,限制辛辣刺激食物。合并焦慮抑郁情緒時可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練,慢性患者建議每3個月復(fù)診評估療效。急性發(fā)作期出現(xiàn)滲出、膿皰等感染征象需及時就醫(yī)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
寶寶摔到后腦勺怎么處理
寶寶摔到后腦勺時,應(yīng)立即觀察精神狀態(tài)與外傷情況,判斷是否需要緊急就醫(yī),同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理以減少可能的損傷風(fēng)險。 1、觀察寶寶的精神狀態(tài)和癥狀 摔到后腦勺可能引發(fā)腦震蕩或顱內(nèi)損傷,這種情況下需要特別關(guān)注寶寶的反應(yīng)。如果寶寶出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、意識模糊、瞳孔異常大小或身體抽搐等癥狀,請立即撥打120并送醫(yī)處理。沒有明顯癥狀的情況下,也需連續(xù)觀察寶寶24-48小時,注意是否出現(xiàn)遲發(fā)性癥狀。 2、檢查頭部是否有外傷 撞擊后,寶寶的頭部可能會出現(xiàn)紅腫、淤青或出血。如果發(fā)現(xiàn)頭皮外部腫脹,可用干凈毛巾包裹冰袋冷敷每次10-15分鐘,間隔1小時,以減輕腫脹和疼痛;如有傷口出血,需用消毒紗布輕輕按壓止血,避免按壓過重。冷敷后,觀察傷口是否存在感染跡象,傷口較深或難以清潔時,及時前往醫(yī)院處理。 3、緩解寶寶的心理不適 摔到后腦勺往往會讓寶寶受到驚嚇,護(hù)理時需要溫柔安撫,以穩(wěn)定情緒。給寶寶多一些安全感,但避免立即劇烈擺動或搖動寶寶頭部,以免加重傷情。 4、決定是否就醫(yī) 如果寶寶的癥狀僅僅是輕微的外部擦傷、短時的哭鬧或不適,經(jīng)過合理護(hù)理后狀態(tài)恢復(fù)良好,則無需特別緊張;但如果寶寶狀況不明,或家長擔(dān)憂依然存在,則建議帶寶寶到兒科神經(jīng)科或創(chuàng)傷科讓醫(yī)生進(jìn)一步檢查,確認(rèn)是否存在潛在風(fēng)險。 若寶寶頭部受到撞擊,家長應(yīng)保持冷靜,及時評估情況并采取對應(yīng)措施。即使寶寶情況穩(wěn)定,也需保持?jǐn)?shù)天關(guān)注,避免忽視潛在隱患。在任何情況不明時,建議盡快就醫(yī),確保孩子健康安全。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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