禚洪慶 副主任醫(yī)師
2025-06-09 11:21 回答了該問題
胃癌患者反復發(fā)燒可能由腫瘤熱、感染、藥物反應(yīng)、癌性淋巴管炎、骨髓抑制等原因引起,需通過抗感染治療、退熱藥物、調(diào)整化療方案等方式干預。
1、腫瘤熱:
胃癌細胞釋放炎癥因子導致體溫調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為午后低熱(37.5-38.5℃),無明顯感染灶。可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩解,持續(xù)發(fā)熱需排除其他病因。
2、繼發(fā)感染:
化療后免疫力下降易引發(fā)肺部感染、腹腔膿腫等,常見病原體包括肺炎克雷伯菌、白色念珠菌。伴隨咳嗽、膿痰或腹痛,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用頭孢曲松等抗生素。
3、藥物熱:
奧沙利鉑等化療藥物可能引起過敏反應(yīng),多在用藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)弛張熱。需暫停化療并使用地塞米松抗過敏,體溫正常后調(diào)整給藥方案。
4、癌性淋巴管炎:
腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴系統(tǒng)引發(fā)阻塞性炎癥,特征為反復高熱伴皮下條索狀結(jié)節(jié)。增強CT可見淋巴管擴張,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和放療控制進展。
5、骨髓抑制:
化療導致中性粒細胞減少(<0.5×10?/L)時易發(fā)生敗血癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、超高熱(>39℃)。需緊急使用粒細胞集落刺激因子并隔離防護。
胃癌發(fā)熱期間建議每日監(jiān)測體溫4次,記錄熱型變化;保持口腔清潔預防真菌感染;選擇高蛋白流食如蒸蛋羹補充營養(yǎng);若出現(xiàn)意識模糊或持續(xù)高熱超過72小時需急診處理。治療期間避免自行服用退燒藥掩蓋病情,所有用藥均需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評估后執(zhí)行。
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