產(chǎn)后三個月來例假后又有出血可能是正常現(xiàn)象，也可能與子宮復舊不良、內(nèi)分泌紊亂、婦科炎癥、胎盤胎膜殘留等因素有關。建議觀察出血量、顏色及伴隨癥狀，及時就醫(yī)排查原因。

1. 子宮復舊不良

產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致惡露排出不徹底，混合月經(jīng)血出現(xiàn)間斷出血。表現(xiàn)為暗紅色血液夾雜血塊，可能伴隨下腹墜脹感。可通過超聲檢查評估子宮恢復情況，必要時使用益母草顆粒、產(chǎn)后逐瘀膠囊等促進子宮收縮的藥物，哺乳期女性需遵醫(yī)囑用藥。

2. 內(nèi)分泌紊亂

哺乳期泌乳素水平升高可能抑制卵巢功能，導致月經(jīng)周期不規(guī)律。可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、點滴出血等癥狀。建議檢測性激素六項，避免過度勞累，保證充足睡眠。若出血持續(xù)超過10天，可考慮使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，但哺乳期用藥需謹慎評估。

3. 婦科炎癥

產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎，常表現(xiàn)為經(jīng)間期褐色分泌物、接觸性出血。可能伴有異味或下腹隱痛。需進行白帶常規(guī)和婦科檢查，確診后可選用保婦康栓、婦科千金片等藥物，治療期間避免同房。

4. 胎盤胎膜殘留

少數(shù)產(chǎn)婦可能存在胎盤組織殘留，導致不規(guī)則陰道出血。超聲可見宮腔內(nèi)異常回聲，可能伴隨發(fā)熱、腹痛。需行宮腔鏡探查或清宮手術(shù)，術(shù)后使用頭孢克肟等抗生素預防感染，必要時配合生化湯促進殘留物排出。

5. 排卵期出血

月經(jīng)恢復后首次排卵可能出現(xiàn)激素波動性出血，量少且持續(xù)2-3天。通常無其他不適，可通過測量基礎體溫判斷排卵期。建議增加豆制品等植物雌激素攝入，避免劇烈運動，若反復發(fā)作需排除黃體功能不足。

產(chǎn)后出血異常需密切監(jiān)測體溫、腹痛及出血量變化。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食注意補充鐵和蛋白質(zhì)，如動物肝臟、瘦肉等，避免生冷辛辣食物。適當進行凱格爾運動幫助盆底肌恢復，出血期間禁止盆浴和性生活。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)兩周以上，應立即就診婦科進行超聲和激素水平檢查。