胃癌手術(shù)后肝部不適可能與手術(shù)應(yīng)激、藥物反應(yīng)、肝臟轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、術(shù)后感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能、腹部超聲或CT，明確病因后針對(duì)性處理。

1、手術(shù)應(yīng)激

胃癌手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，可能引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致肝臟短暫性充血或功能異常。術(shù)后早期可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、脹滿感，通常伴隨低熱、乏力等全身癥狀。可通過(guò)臥床休息、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)等方式緩解，一般1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。

2、藥物反應(yīng)

術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛藥、抗生素、化療藥物等可能造成藥物性肝損傷。常見表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛、食欲減退、黃疸等。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換等治療。

3、肝臟轉(zhuǎn)移

胃癌肝轉(zhuǎn)移是術(shù)后肝部不適的嚴(yán)重病因，可能伴隨體重下降、持續(xù)疼痛、腹水等癥狀。需通過(guò)增強(qiáng)CT或PET-CT確診，根據(jù)轉(zhuǎn)移灶情況選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等局部治療，或采用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等全身化療方案。

4、膽道梗阻

手術(shù)可能造成膽管損傷或淋巴結(jié)壓迫，引發(fā)膽汁淤積性肝損傷。典型癥狀包括皮膚瘙癢、陶土樣便、尿色加深。可通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻，配合熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸等利膽藥物改善癥狀。

5、術(shù)后感染

腹腔感染或肝膿腫可能導(dǎo)致肝區(qū)劇痛、寒戰(zhàn)高熱。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下膿腫引流術(shù)。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，避免腌制、燒烤等刺激性食物。每日進(jìn)行30分鐘溫和活動(dòng)如散步，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、皮膚黃染、不明原因發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即返院就診，警惕腫瘤復(fù)發(fā)或嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。