尿毒癥在尿常規(guī)檢查中可能表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、尿比重降低等特征，這些指標可以提示腎功能嚴重受損，在確診和評估病情時具有重要意義。尿常規(guī)檢查僅是初步篩查，確診尿毒癥還需結(jié)合腎功能檢查及影像學(xué)等多種手段。
1、蛋白尿
蛋白尿是尿毒癥患者尿常規(guī)中最突出的問題之一。由于腎小球濾過功能受損，大量蛋白質(zhì)從尿液中流失。尿常規(guī)中，當尿蛋白檢測結(jié)果持續(xù)為陽性如“+”或“++”時，需警惕腎臟病變的可能。為了進一步明確病情，醫(yī)生可能會建議進行尿蛋白定量檢查或24小時尿蛋白檢測。
2、血尿
尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)血尿尿潛血陽性或顯微鏡下紅細胞增多是尿毒癥患者的另一個常見異常。這可能與腎炎、腎小管損傷或尿路感染等有關(guān)。血尿往往需要與癥狀、病史及其他實驗室檢測結(jié)果結(jié)合分析，以判斷損傷程度和病因。
3、尿比重降低
尿毒癥患者由于腎小管濃縮稀釋功能受損，尿比重會明顯降低，尿液趨于等滲性接近1.010。這一特點在尿常規(guī)中表現(xiàn)為尿比重數(shù)值持續(xù)較低，是腎功能下降的重要標志。但需注意，有時脫水或飲水較少也會影響尿比重，因此建議結(jié)合其他檢查綜合評估。
4、尿液顏色和透明度
尿毒癥患者的尿液可能因血尿而呈紅色或因蛋白尿出現(xiàn)泡沫增加，部分患者可能有渾濁感。這些肉眼可見的變化雖然直觀，但需要尿常規(guī)及其他檢查來確認。
建議與處理途徑
如發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查結(jié)果異常，第一步是盡快就醫(yī)，尤其是出現(xiàn)蛋白尿、血尿等持續(xù)性異常時。醫(yī)生會綜合患者的病史及其他檢查結(jié)果，如腎功能指標如肌酐和尿素氮、影像學(xué)檢查如B超以及免疫學(xué)指標等，來明確診斷并制定治療方案。治療可能包括控制血壓的藥物如ACEI或ARB、抗炎藥物、透析治療甚至腎移植。
尿常規(guī)檢查是評估尿毒癥的重要基礎(chǔ)工具，但無法完全替代全面診斷，有必要對體檢異常進行進一步評估，避免延誤治療。