腦中風(fēng)患者是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和類型，主要適用于出血性腦中風(fēng)或大血管閉塞的缺血性腦中風(fēng)。手術(shù)方式主要有開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、血管內(nèi)介入取栓術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、腦室引流術(shù)等。

出血性腦中風(fēng)若出現(xiàn)較大血腫壓迫腦組織或顱內(nèi)壓急劇升高，常需手術(shù)干預(yù)。開顱血腫清除術(shù)能直接清除血腫降低顱內(nèi)壓，去骨瓣減壓術(shù)通過擴(kuò)大顱腔容積緩解腦水腫。對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)可防止再出血。深部小量出血或病情穩(wěn)定者通常采取藥物保守治療。

缺血性腦中風(fēng)在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)大血管閉塞時(shí)，血管內(nèi)介入取栓術(shù)是首選方案，可快速恢復(fù)血流。頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。但對(duì)于小血管閉塞或超過時(shí)間窗的患者，手術(shù)獲益有限。部分大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)者需去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。

術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓血糖，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。康復(fù)期應(yīng)盡早開展肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)改變等異常需立即就醫(yī)。