結(jié)核性心包炎的癥狀主要有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心包摩擦音、心包積液等。結(jié)核性心包炎是由結(jié)核分枝桿菌感染心包引起的炎癥反應(yīng)，屬于結(jié)核病的特殊類型，需及時就醫(yī)進(jìn)行抗結(jié)核治療。

1、發(fā)熱

結(jié)核性心包炎患者通常會出現(xiàn)長期低熱，體溫多在37.5-38.5之間，午后或夜間發(fā)熱較為明顯。發(fā)熱可能伴隨盜汗、乏力等全身癥狀，與結(jié)核分枝桿菌感染引起的免疫反應(yīng)有關(guān)?；颊咝枳⒁庑菹ⅲ苊鈩诶?，同時遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、胸痛

胸痛是結(jié)核性心包炎的常見癥狀，多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)尖銳性疼痛，可放射至左肩或背部。疼痛在深呼吸、咳嗽或平臥時加重，坐位前傾可緩解。胸痛可能與心包膜受炎癥刺激有關(guān)。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。

3、呼吸困難

隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)呼吸困難，尤其在平臥時加重。呼吸困難主要與心包積液導(dǎo)致心臟受壓、肺靜脈回流受阻有關(guān)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸。患者應(yīng)保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，必要時需進(jìn)行心包穿刺引流。

4、心包摩擦音

醫(yī)生聽診時可聞及心包摩擦音，呈抓刮樣粗糙聲音，與心臟搏動同步。心包摩擦音是心包炎的特征性體征，由發(fā)炎的心包臟層與壁層相互摩擦產(chǎn)生。該體征在患者前傾坐位、深呼氣末最明顯。隨著心包積液增多，摩擦音可能消失。

5、心包積液

結(jié)核性心包炎常導(dǎo)致心包積液，大量積液時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等心臟壓塞表現(xiàn)。超聲心動圖可明確積液量。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上，根據(jù)積液量決定是否行心包穿刺或心包切開引流術(shù)。患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測積液變化。

結(jié)核性心包炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，同時補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜水果。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療療程，不可自行停藥。定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖等，監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時就醫(yī)。