滑膜炎是指滑膜組織因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。滑膜炎通常由創(chuàng)傷、感染、免疫異常、退行性變、代謝紊亂等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)，避免負(fù)重。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可臥床時(shí)抬高患肢，踝關(guān)節(jié)滑膜炎建議穿戴護(hù)踝。制動(dòng)時(shí)間一般為1-2周，長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹；抗生素如頭孢呋辛酯片適用于細(xì)菌性滑膜炎；糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片用于嚴(yán)重免疫性炎癥。痛風(fēng)性滑膜炎需配合別嘌醇片降尿酸，類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎常聯(lián)合甲氨蝶呤片治療。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用冷敷減輕腫脹，慢性期使用超短波、超聲波促進(jìn)炎癥吸收。紅外線(xiàn)照射可改善局部血液循環(huán)，中藥熏蒸對(duì)寒濕型滑膜炎效果顯著。治療頻率為每日1次，10-15次為1療程，需避免高溫燙傷皮膚。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性滑膜積液，可在無(wú)菌操作下穿刺抽液后注入玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，或注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。注射間隔不少于3個(gè)月，每年不超過(guò)3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素注射。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于增生嚴(yán)重的慢性滑膜炎，術(shù)后3天可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。晚期骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，感染性滑膜炎可能需開(kāi)放清創(chuàng)。術(shù)后需配合CPM機(jī)鍛煉防止粘連，6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。飲食需增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入，痛風(fēng)患者限制高嘌呤食物。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意關(guān)節(jié)保暖防潮。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。