帕金森嚴(yán)重失眠可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、規(guī)律作息、藥物治療、心理干預(yù)、物理療法等方式改善，通常由疾病本身引起的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、藥物副作用、情緒障礙、晝夜節(jié)律失調(diào)、軀體不適等原因引起。

1、調(diào)整睡眠環(huán)境：

保持臥室安靜、黑暗且溫度適宜，使用遮光窗簾和耳塞減少外界干擾。選擇符合人體工學(xué)的床墊和枕頭，避免睡前使用電子設(shè)備。部分帕金森患者因運動障礙需調(diào)整床高度，便于起夜。

2、規(guī)律作息：

建立固定入睡和起床時間，白天限制小睡不超過30分鐘。睡前2小時避免劇烈運動，可進(jìn)行溫和的伸展或呼吸練習(xí)。部分患者因運動遲緩需提前安排如廁時間，減少夜間覺醒。

3、藥物治療：

多巴胺能藥物如普拉克索可改善原發(fā)性睡眠障礙，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時間。褪黑素受體激動劑雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂者。苯二氮?類藥物需謹(jǐn)慎使用，可能加重認(rèn)知障礙。

4、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為療法能糾正失眠相關(guān)錯誤認(rèn)知，緩解焦慮抑郁情緒。正念減壓訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)興奮性。家屬參與的心理支持能減輕患者因病恥感導(dǎo)致的情緒性失眠。

5、物理療法：

經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。溫水浴或局部熱敷能緩解肌肉僵直帶來的不適。針灸特定穴位如神門、三陰交可能促進(jìn)褪黑素分泌。

帕金森患者日常應(yīng)避免午后攝入咖啡因，晚餐選擇易消化食物如小米粥、香蕉等富含色氨酸的食材。白天保證適度日照，進(jìn)行太極拳或散步等低強(qiáng)度運動。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估干預(yù)效果，合并嚴(yán)重抑郁或呼吸困難時需及時就診。維持穩(wěn)定的社交活動有助于調(diào)節(jié)生物鐘，照料者需注意患者夜間翻身困難等問題。