中暑的鑒別診斷主要有熱痙攣、熱衰竭、熱射病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、低血糖反應(yīng)等。中暑是指高溫環(huán)境下機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂引起的急性疾病，需結(jié)合病史、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。

1、熱痙攣

熱痙攣多見于高溫環(huán)境下大量出汗后，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣和疼痛，常見于四肢和腹部。患者通常意識(shí)清醒，體溫正常或輕度升高。與中暑的區(qū)別在于無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈉降低。治療需及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體，移至陰涼處休息。

2、熱衰竭

熱衰竭表現(xiàn)為大量出汗、乏力、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，體溫可輕度升高但不超過(guò)40攝氏度。與熱射病的主要區(qū)別在于無(wú)意識(shí)障礙。可能伴有脫水體征如皮膚彈性減低、尿量減少。需立即停止活動(dòng)，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

3、熱射病

熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，特征為體溫超過(guò)40攝氏度伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。患者可出現(xiàn)譫妄、抽搐甚至昏迷，皮膚常干燥無(wú)汗。需與腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肝腎功能異常、凝血功能障礙等。需立即降溫并送醫(yī)搶救。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也可出現(xiàn)高熱和意識(shí)障礙，但通常有前驅(qū)感染癥狀如頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、蛋白升高等改變。與熱射病的鑒別要點(diǎn)在于發(fā)病環(huán)境、前驅(qū)癥狀和特異性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

5、低血糖反應(yīng)

低血糖患者在高溫環(huán)境下可能出現(xiàn)頭暈、乏力、出汗等癥狀，但通常有糖尿病史或饑餓史。血糖檢測(cè)可明確診斷，補(bǔ)充葡萄糖后癥狀迅速緩解。與中暑的鑒別要點(diǎn)在于血糖水平和對(duì)葡萄糖治療的反應(yīng)。

中暑的預(yù)防重于治療，高溫天氣應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。戶外工作者應(yīng)合理安排工作時(shí)間，穿著透氣衣物。如出現(xiàn)頭暈、惡心等中暑先兆癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處休息，補(bǔ)充含鹽飲料。老年人、兒童、慢性病患者等中暑高危人群更需加強(qiáng)防護(hù)。一旦懷疑熱射病，必須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。